合并高倍数的egfr扩增和tp53该怎么办？

患者71岁，女。2019年确诊肺腺癌，手术并纵隔淋巴结清扫，分期为T1N1M0肺腺伴纵隔淋巴结转移。术后辅助化疗多西➕洛铂四次，空窗
1，2021年纵隔复发，基因检测为egfr扩增（4.19），21.8-22.01阿法替尼
2，22.01纵隔淋巴结进展局部调强放疗60gy/30d，放疗期间3次单药培美。结疗继续阿法。
3，22.08pr进展基因检测为t790m（0.14）、egfr扩增13.7，tp53（24.5）egfr错义突变（93），奥希➕贝伐
4，23.01月进展奥希➕培美➕贝伐，两周期后无效
5，23.03基因检测为 egfr错义突变（96）、tp53（69.5）、egfr扩增（40.6）。奥希➕白紫➕贝伐➕洛铂
目前还没上第二次化疗，但体感差，cea上升
请问是否奥希替换成阿法或者达克，或者奥希➕阿法（达克）？
2，对于egfr扩增，是否适合联合免疫？

                               
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@keenman @碟子1 @地狱老师 麻烦论坛大佬及前辈给予建议

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不要免疫，扩增是超进展高危因素

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白蛋白紫杉醇＋8mg安罗替尼＋达可替尼30mg试一试吧，真是少见情况。pdl-1应答赶紧测一下

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要想试试达可替尼的话，也可以试试。

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请问您目前用什么方案？

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会飞的小企鹅 发表于 2023-04-02 06:42
不要免疫，扩增是超进展高危因素

嗯、扩增怕会引起爆发性进展是吗？

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地狱老师 发表于 2023-04-02 15:12
白蛋白紫杉醇＋8mg安罗替尼＋达可替尼30mg试一试吧，真是少见情况。pdl-1应答赶紧测一下

谢谢老师提供的方案建议

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keenman 发表于 2023-04-11 15:37
要想试试达可替尼的话，也可以试试。

谢谢鹰版的建议，我会试试的

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想请教各位我准备把希妥昔单抗（爱必妥）也列入考虑中是否可行，奥希➕爱必妥@keenman @地狱老师 @碟子1 @包大大

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