求助：急诊入院，诊断是重症肺炎+I I型呼吸衰竭，用了这些药？需要停用靶向药吗？

闯关3AN2 发表于 2023-04-27 08:05
说这些我们肯定是属于只动嘴的，但是我觉得家属与主治之间有良性的互动，应该会减少主治医生的压力，
他会想，哦！家属通情达理，也了解病情，我可以一定范围内多做些多尝试些什么，不会引起误解。
我是从这方面理解的，也不知道有没有大用。

目前我跟主治认可了多线治疗后的困境，也表示自己有心理准备，可是主治没有说明白大概率由什么引起……甚至看片子说没见过这种情况……

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闯关3AN2 发表于 2023-04-27 08:33
PUMC Hospital你们是在协合？

急诊抢救是在协和，后来转到一个部队医院了

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平江羽 发表于 2023-04-27 09:26
急诊抢救是在协和，后来转到一个部队医院了

协和呼吸科，最好的了，就我今天给你说的这些大部分是看协和呼吸科老师的视频了解的，经我一说差远了，就是皮毛。既然你们都协合了，相信后面会越来越好！

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闯关3AN2 发表于 2023-04-26 21:17
个人理解仅供参考，只要不是免疫肺炎，其它都差不多，我记得在去年底新冠的时候，好多重症的除了p药以外，用的是一种叫雅美罗的，也叫托珠单抗吧，只要是抢救回来的全都用了，有医生叫它新冠明星药，包括肺癌群体。你那边的医生沟通一下，可不可以用，或者测下白介素6,高了就应该是可以用。

白介素57.5（0-7）

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平江羽 发表于 2023-04-27 15:30
白介素57.5（0-7）

这个是白介素五7.5还是白介素六57.5?
我记得的指标是白介素六IL-6，如果大于4，就上托珠单抗，防止肺炎并发症恶化，改善预后。

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做不了白介素6的就看c反，达到75的就是危重，大于60的要上托珠单抗。。。。还有个血清铁蛋白指标，大于760的就基本上那个了，400左右的都还好，所以一般大于500就上托珠单抗。。。。以上个人整理，仅供参考

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还有个指标你们上面的显示是重症，nlr比值，血常规中的中性粒细胞比淋巴细胞数，你看都10.几比上0.几了。

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平江羽 发表于 2023-04-26 21:00
目前呼吸内科牵头综合会诊，心内看有房颤、心衰，随时有风险；肿瘤科看各线都用了，差安罗；血管外科看腿部左腿有深静脉血栓，右腿有肌间血栓，可是老人平躺不下，安不了过滤网；现在问题太多了……

先治心衰吧 治心衰的很多药物还没用 心衰缓解了 身体会舒服很多

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平江羽 发表于 2023-04-26 21:34
本帖最后由 平江羽 于 2023-4-26 21:41 编辑



老师，老人肺部这种憋喘从第化疗免疫二个疗程就开始走路走不动了，化疗免疫第一个疗程后抽了胸水还能快走，第二个疗程到急诊抢救前，都是走不了路，走路就憋喘严重

我妈也是这样 就是心衰 非说我们是免疫性肺炎

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平江羽 发表于 2023-04-27 08:03
如果是心脏问题造成的一直憋喘走不动呢？因为自从2022.10耐药后的走不动抽了胸水就缓解了，但是后来第二次化疗免疫后抽了胸水也走不动憋喘

并不只是胸部肿瘤 心衰本身也会引发胸水 我看你的这描述 就是心衰 憋喘严重 走不了路 你也可以知乎多看看有关心衰的文章 现在的大夫 说你是肿瘤 说你是免肺 比说你是心衰 他们承担的风险更小 及时误判会告诉你是病情所致 所以你也要有自己的判断 毕竟你最了解病人

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