脑转移？

小酒窝要开心 发表于 2023-08-05 11:18
可以挂一个影像科仔细看下

结果出来了，确实脑转了，右侧小脑半球结节，直径4㎜。想请教一下老师后续针对脑部的治疗建议。这边大夫建议做伽马刀，明天得去放疗科具体说一下治疗方案。

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一只小猪 发表于 2023-08-07 19:53
结果出来了，确实脑转了，右侧小脑半球结节，直径4㎜。想请教一下老师后续针对脑部的治疗建议。这边大夫建议做伽马刀，明天得去放疗科具体说一下治疗方案。我们现在正在参加1811联合1316的临床试验，用药7次了。最新一次的影像结果显示较前减小1.8㎜（8月2日增强ct）。2月份入组前病灶大小为31.8㎜。入组后每六周的增强ct显示病灶大小分别为18.6㎜-20.3㎜-22.9㎜-21.1㎜（8.2号的病灶大小）

目前太小了4mm还有容错空间，可以试试其他的全身治疗方法，再大点放和现在放效果差不多，直接放也可以

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申医生 发表于 2023-08-07 20:49
目前太小了4mm还有容错空间，可以试试其他的全身治疗方法，再大点放和现在放效果差不多，直接放也可以

谢谢您的建议。关于全身治疗，我们能用的也不多了，目前在等待bi的临床试验组。这是我们自确诊以来全部的治疗方案：2021.10-2022.3 培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗6周期
2022.4-2022.6 胸部放疗30次
2022.7-2022.8 贝伐珠单抗维持治疗
2022.8-2022.9 白紫联合奈达铂2周期
2022.10-2022.12 安罗替尼
2023.1 吡咯替尼
2023.2月-至今  入组
想请问老师，比较合适的全身治疗方案还有哪些呢？
还有一个问题是如果选择放疗，伽马刀和射波刀哪个更适合一些呢？谢谢您在百忙之中的耐心解答。谢谢

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一只小猪 发表于 2023-08-07 20:57
谢谢您的建议。关于全身治疗，我们能用的也不多了，目前在等待bi的临床试验组。这是我们自确诊以来全部的治疗方案：2021.10-2022.3 培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗6周期
2022.4-2022.6 胸部放疗30次
2022.7-2022.8 贝伐珠单抗维持治疗
2022.8-2022.9 白紫联合奈达铂2周期
2022.10-2022.12 安罗替尼
2023.1 吡咯替尼
2023.2月-至今  入组
想请问老师，比较合适的全身治疗方案还有哪些呢？
还有一个问题是如果选择放疗，伽马刀和射波刀哪个更适合一些呢？谢谢您在百忙之中的耐心解答。谢谢

头部伽马刀和射波刀区别不大，每个新治疗节点没说为什么换方案，是进展还是副反应不耐受，换靶向药的检测依据，还有入组用的什么药

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申医生 发表于 2023-08-07 21:38
头部伽马刀和射波刀区别不大，每个新治疗节点没说为什么换方案，是进展还是副反应不耐受，换靶向药的检测依据，还有入组用的什么药

患者基因检测是her2扩增，免疫组化结果是her-2（2⁺）。确诊时是右肺下叶腺癌，胸膜多发转移。
6个化疗和30次放疗后，整体疗效评估为部分缓解（具体是首次化疗后病灶明显减小，到时候后来的化疗和之后的放疗减小程度不是很大了。）后来单用贝伐维持了2周期，复查显示病灶增大，评估为疾病进展。改用白紫联合奈达铂2周期，复查仍在进展。又改用安罗替尼2个月，复查时仍有增大。停止服用安罗替尼，换单吃吡咯，吃了不到一个月，就因为入组条件合适，就直接入组了。吡咯不再吃了。
参加的临床试验组是恒瑞的1811联合1316。

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一只小猪 发表于 2023-08-08 06:09
患者基因检测是her2扩增，免疫组化结果是her-2（2⁺）。确诊时是右肺下叶腺癌，胸膜多发转移。
6个化疗和30次放疗后，整体疗效评估为部分缓解（具体是首次化疗后病灶明显减小，到时候后来的化疗和之后的放疗减小程度不是很大了。）后来单用贝伐维持了2周期，复查显示病灶增大，评估为疾病进展。改用白紫联合奈达铂2周期，复查仍在进展。又改用安罗替尼2个月，复查时仍有增大。停止服用安罗替尼，换单吃吡咯，吃了不到一个月，就因为入组条件合适，就直接入组了。吡咯不再吃了。
参加的临床试验组是恒瑞的1811联合1316。

                               
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一只小猪 发表于 2023-08-08 06:09
患者基因检测是her2扩增，免疫组化结果是her-2（2⁺）。确诊时是右肺下叶腺癌，胸膜多发转移。
6个化疗和30次放疗后，整体疗效评估为部分缓解（具体是首次化疗后病灶明显减小，到时候后来的化疗和之后的放疗减小程度不是很大了。）后来单用贝伐维持了2周期，复查显示病灶增大，评估为疾病进展。改用白紫联合奈达铂2周期，复查仍在进展。又改用安罗替尼2个月，复查时仍有增大。停止服用安罗替尼，换单吃吡咯，吃了不到一个月，就因为入组条件合适，就直接入组了。吡咯不再吃了。
参加的临床试验组是恒瑞的1811联合1316。

目前是her2ADC联合pdl1颅内孤立进展，如果实验组允许局部加放疗可以继续原方案用药，如果出组就只能吡咯替尼加吉西他滨看看了，有条件可以用8201

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申医生 发表于 2023-08-08 06:36
目前是her2ADC联合pdl1颅内孤立进展，如果实验组允许局部加放疗可以继续原方案用药，如果出组就只能吡咯替尼加吉西他滨看看了，有条件可以用8201

谢谢申医生。试验组允许了我们先进行头部放疗，等放疗后，身体恢复一些了，再去组里用药。

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