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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41429 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31+ ~* Y5 c; d; A
胸外科排名榜

  D  y7 [1 e5 D- N  m2 s1 p# _! b谢谢!" |/ B) J$ c7 x2 |
谢谢!
" h$ u5 Q% a: D现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。* `5 I% ?4 m" k( i. Z% u' F
这个病,
: _5 R* w/ |# N( C对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:278 o% v7 {* Z9 G3 ]$ X
胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

/ e" f, w, z* G3 o( A, w9 W: h6 O3 J胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:417 c* a$ E/ R" n
谢谢!
/ B& `& q6 \# Y0 Z  z谢谢!
9 p& v$ e/ Y" u, W7 B4 g现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
0 Q$ N0 g' r) \* X3 E这个病,
- J+ d+ v4 n* Q对于小白来说,真是太难了

6 G' Q" `( S* ~, C( o胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13! o* T* T8 ^* f; d' ]
胸水有癌细胞就是转移,

  m, o, U6 S6 X非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……
, e8 N  X4 I4 l2 h( l+ E% k1 c! j4 ^4 [: w1 k- z; f4 B
要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:2 j2 U( ^& g5 [! H
1、再作个头部增强核磁。# O0 E/ N8 j* m" D3 B$ o
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。% A9 T! n/ M6 G
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
. R, h$ ^, j' q: J降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
1 e: Q3 {/ i; q9 i$ K/ ~, A
( ?/ d* _+ p: v, C& L+ b上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22) Y2 V* l/ n% v0 \+ W4 z1 s0 W
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
8 B0 W0 B9 d* R6 W/ e1、再作个头部增强核磁。- ?: U' Z$ c# S, W" W% A
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。( n* G, m1 u- a# K
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。" G) y5 d' |- v4 [
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。7 W/ N+ n- P; n& r  C# v

& ?! {$ `# D/ W上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

# [' W3 B6 d3 c# h5 B5 w+ x) a7 w感谢!
# S( h( f' g9 g) i/ L: a. x您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,6 B, \# v- |# f4 g( ~
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。2 b1 `/ w4 I$ w. ^

( \4 c/ g, l1 W- m2 m3 m/ d真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25* o9 Y: F4 B1 k& |$ v( o$ I% Y
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的
0 G4 D' E2 j* {+ W2 |
有两个临床组,
. u& O# M1 v' _7 x5 d一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
4 _: R( ~6 o; _2 k2 ?. V/ W. M. T1 Y/ _4 y7 j) X6 I# z5 O
然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:597 D& G; y+ ^( ~! ~/ {5 }8 `$ h" w. p
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

; a3 C2 K/ ~- g" W1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
% p/ C' x$ o9 _0 I2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。1 |9 X, j3 c$ I0 G9 |- T9 q8 \4 v

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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