肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
. ~- S) u; o2 X* H2 h# {胸水应该不多，父亲身体上都还正常，饭量也挺好的，没做检查

" k0 S7 c& a) E4 }4 Z胸水不弄清楚有没有癌细胞，后面可能怎么做都是错的，与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
: ~# L$ p1 ^7 W$ {: [谢谢！
谢谢！
现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
. c" n2 a$ G; L- g: l/ y这个病，
对于小白来说，真是太难了

胸水有癌细胞就是转移，

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闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
% h9 D) L9 Y2 {7 _( t/ k胸水有癌细胞就是转移，

: D3 |& {4 c/ Z5 n" E! q非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎么治……

( h( e1 k  {0 W* ?$ s# [要是一开始就知道这个论坛，遇上大佬您，就不会走那么多的弯路，耽误时间，现在天天提心吊胆的

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上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
& f; j6 |6 ?0 M* I+ x6 _1、再作个头部增强核磁。
2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
+ a, S3 c; M/ p# D, Y如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。
3 X1 B3 L7 h  A5 F
上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

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关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

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cd529 发表于 2023-12-22 20:22
上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
1、再作个头部增强核磁。
2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
3 K, Y0 G2 U1 z% B% U/ c如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
# W7 v/ L1 `' C. T7 U9 f2 w降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。
" L5 t& h! S$ ]2 B! k
上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

. b% S4 L" l% w感谢！
) H! A7 h7 z" ]. _9 _; f您这一说，我心里一个大致框架好像就有了，
- n# ^0 C) o* x& ?楼上大佬很好心，耐心地为我解惑了很多问题，真的是我太小白了，没法看明白。
& Z. w# ]+ C3 a" J2 `0 J% t
  S) u. ^" }, Z7 m真心感谢您，还有楼上的大佬！！

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cd529 发表于 2023-12-22 20:25
关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

有两个临床组，
一个是替雷利珠单抗，但是基因检测19号外显子突变，tps阴性，拒了。

然后是阿美跟厄洛组，然后药商那边说是进组项目暂停了，具体原因不清楚。

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大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
( R% p) w3 F0 ?# O2 q1 n2 r: v非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎 ...

1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个，分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上，进行的适合你（手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗）的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院，选择好医生，有了合适的初始治疗，后面才会有个理想的结果。。。。。。
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期，几期就按几期的治，早期的不能按晚期的治，反过来一样，小学生不能去参加大学毕业答辩，大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
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3、你前面做了不少的检查，目的都是为了弄清楚分期，清楚了就继续往下走，去弄清楚分型，包括病理分型和分子分型，后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗，比如找胸外科手术等等。如果是晚期的，一般就不考虑外科治疗，而是内科治疗。

大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
* G) c- Q; i# M4 X7 [6 \/ A非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎 ...

! U2 v! _& v  q" z* ~4，你现在的关键就剩两个，胸水有没有癌细胞。做脑部的增强核磁共振检查，看看脑部有没有转移。。。。。这两个你自己要决定，是在现在的医院查，还是去高水平的医院查，。。。。查完，疾病的初步分期就出来了，该手术就要胸外科手术，该药物治疗就肿瘤内科或呼吸科拿方案。
5，如果大家讲的你还是不明白，那也正常，我们每个人一开始都是稀里糊涂的就过来了，那你就一个重点的重点，选择好医院，选择好医生，有了合适的初始治疗，后面才会有个理想的结果。。。。。。