如何定义一线二线用药？

今天主治说我这属于二线？二线要报销就要基因检测、有790，医保这样定义太坑人了吧！
我的情况：
1.21年发现，阿美+贝伐 +抗骨转锉睐磷酸9个月，后来贝伐不让打了，说不在医保适应症，然后去掉贝伐用了5个月。
2.放疗髂骨和腰椎，主治说是巩固治疗。
3.继续阿美+抗骨转11个月，然后脑部进展、放疗，之后用1.5倍阿美+自费贝伐

请问我这是一线还是二线？上网也没查到

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如果是二线就麻烦了，现在也没办法做基因检测，也就是医保报不了？

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初次给药 就算一线，注意重点，耐药后更换药物或者联合其他药物算是二线

@申医生 请教申医生，这个有明确定义？哪可以查到，我这情况属于二线了吗？多谢

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好像没有明确的定义，都是理解性的东西。。。。比如，我看到的解释说二线治疗是在一线治疗后，再次出现肿瘤进展，且对一线方案耐药，需更换不同方案，以此类推。。。。可以算你二线，你进展了，方案也调整了。。。但是不是可以找医生商量，你只是局部进展，是脑部的药代动力学耐药，不是生物学耐药，还没有全面进展耐药，只是给药物加个量。。。。以前可以商量的吧，现在医保查的这么严，谁知道呢。

JackGu 发表于 2023-12-29 18:00
@申医生 请教申医生，这个有明确定义？哪可以查到，我这情况属于二线了吗？多谢

https://mp.weixin.qq.com/s/u4efjiy_RM9uvdh20dMlgQ

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申医生 发表于 2023-12-29 22:05
https://mp.weixin.qq.com/s/u4efjiy_RM9uvdh20dMlgQ

多谢申医生@申医生 ，贝伐算辅助治疗、阿美是主药，从这个角度讲，我应该算一线…今天医生突然说是二线，不能医保，实在太震惊了！另外，有医保或官方的解释…这个文章我也搜索到了…说得很清楚，不过应该不算官方的！

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闯关3AN2 发表于 2023-12-29 22:01
好像没有明确的定义，都是理解性的东西。。。。比如，我看到的解释说二线治疗是在一线治疗后，再次出现肿瘤进展，且对一线方案耐药，需更换不同方案，以此类推。。。。可以算你二线，你进展了，方案也调整了。。。但是不是可以找医生商量，你只是局部进展，是脑部的药代动力学耐药，不是生物学耐药，还没有全面进展耐药，只是给药物加个量。。。。以前可以商量的吧，现在医保查的这么严，谁知道呢。

医生说的也是医保最近要查…诶！医保政策太坑了，想不明白为什么这个算二线？另外，同是三代药，如果先用阿美，后来想换伏美或奥西，为什么就成了换线，都是一样的靶点，病人想用便宜一些，就换线不能报销？这是什么鬼政策？！

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阿美没换过，局部进展局部治疗了，应该阿美还是一线

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申医生 发表于 2023-12-29 22:38
阿美没换过，局部进展局部治疗了，应该阿美还是一线

谢谢……有无权威官方解释，好和主治医生商量？

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