中-低分化肺腺癌，无基因突变，如何治疗?

zwydx111 · 发表于 2024-2-18 14:47:53

闯关3AN2 发表于 2024-02-17 09:42
1A3期，实体型占比高，还有其它一些危险因素，在术后的治疗方面，没有现成的规范化的标准治疗，一般就不治疗仅仅随访的意思。。。。。如果你们条件好、治疗意愿高，可以用术后的组织检测一下PD-L1表达情况，考虑适合的免疫辅助治疗。

老师，为什么您跟主治医生说的不一致?他说考虑转移，让做化疗。您能给我更多指导吗？比如术后淋巴检测未转移，是否可以说明肺门处的不是转移?

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zwydx111 · 发表于 2024-2-18 14:49:33

zwydx111 发表于 2024-02-18 14:47
老师，为什么您跟主治医生说的不一致?他说考虑转移，让做化疗。您能给我更多指导吗？比如术后淋巴检测未转移，是否可以说明肺门处的不是转移?

补充一句:医生的理由是良性不可能那么大。

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zwydx111 · 发表于 2024-2-18 14:50:47

闯关3AN2 发表于 2024-02-17 09:42
1A3期，实体型占比高，还有其它一些危险因素，在术后的治疗方面，没有现成的规范化的标准治疗，一般就不治疗仅仅随访的意思。。。。。如果你们条件好、治疗意愿高，可以用术后的组织检测一下PD-L1表达情况，考虑适合的免疫辅助治疗。

或者考虑肺门处的也是原发，不是转移?

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阳光～ · 发表于 2024-2-18 16:41:29

zwydx111 发表于 2024-02-18 13:16
左侧肺门处纵膈内有肿大淋巴结未切除，最大到了1.4cm,怀疑转移灶。化疗就是针对这些转移灶。

手术过程中我看清扫那几处淋巴都无转移，影像描述的淋巴位置一点也没清扫？

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zwydx111 · 发表于 2024-2-18 16:49:24

阳光～发表于 2024-02-18 16:41
手术过程中我看清扫那几处淋巴都无转移，影像描述的淋巴位置一点也没清扫？

位于肺门处，位置不好，无法清扫吧

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zwydx111 · 发表于 2024-2-19 17:34:35

阳光～发表于 2024-02-17 17:23
手术病理看着还可以，分期也可以，这个情况没有突变我觉得反而不是坏事，病理淋巴清扫提示是无转移的，那切除干净就是干净了，医生是要求术后辅助治疗吗？

是的，医生说，因切除的肿瘤比较大3cm了，考虑血液里有残留癌细胞，要做化疗辅助。

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闯关3AN2 · 发表于 2024-2-20 16:18:15

zwydx111 发表于 2024-2-18 14:47
老师，为什么您跟主治医生说的不一致?他说考虑转移，让做化疗。您能给我更多指导吗？比如术后淋巴检测未 ...

你说主刀医生讲的有些淋巴结没切！！！这没法说呀。。。确实是短径超过1厘米的可以考虑恶性的，但是他做手术居然说拿不到，那为什么还手术，这真不知道怎么说

闯关3AN2 · 发表于 2024-2-20 16:25:06

zwydx111 发表于 2024-2-18 14:49
补充一句:医生的理由是良性不可能那么大。

医生的理由是有道理，但是不是绝对的，因为我看你写吸烟史多年了，这个也完全可能使淋巴结大，甚至做PET-CT都会提示代谢程度高。。。。。只有病理是金标准，你们现在这个淋巴结没有病理证明，我不知道为什么有这种情况，也不知道后面怎么治疗。。我知道的就是，没有病理就想办法取病理，不知道你什么级别的医院，建议去高水平的医院的呼吸科、介入科，咨询能不能做气管镜看看。