伏美替尼四个月耐药。请求下一步治疗

叶恩恩 · 发表于 2024-4-26 16:10:10

伏美替尼四个月耐药。主治医生开了fish检测。查出来原发met扩增强阳性。（用的之前手术的脑组织测的。所以是原发met扩增+21-l858r+egrf扩增。）同时这个月把脑部剩余一个转移灶伽玛刀处理掉了。4.23复查了ct 主治医生说进展不大。可以继续伏美单药。请问一下各位老师。1.现在ct尺寸增大到没吃靶向药之前一样大 14.13mm。是继续单药还是联合卡马。2.上个月伏美单药脑部转移灶略进展。虽然现在脑部无转移灶。但是害怕单药脑部控制不住3.主治医生说进展不大。太早联药。怕后线方案提早使用没有选择的余地。

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叶恩恩 · 发表于 2024-4-26 16:11:07

叶恩恩发表于 2024-04-26 16:10
伏美替尼四个月耐药。主治医生开了fish检测。查出来原发met扩增强阳性。（用的之前手术的脑组织测的。所以是原发met扩增+21-l858r+egrf扩增。）同时这个月把脑部剩余一个转移灶伽玛刀处理掉了。4.23复查了ct 主治医生说进展不大。可以继续伏美单药。请问一下各位老师。1.现在ct尺寸增大到没吃靶向药之前一样大 14.13mm。是继续单药还是联合卡马。2.上个月伏美单药脑部转移灶略进展。虽然现在脑部无转移灶。但是害怕单药脑部控制不住3.主治医生说进展不大。太早联药。怕后线方案提早使用  没有选择的余地。

@keenman @闯关3AN2 @阳光～ @申医生

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申医生 · 发表于 2024-4-26 16:33:58

同时有e扩增和met扩增，可以考虑阿法替尼联合卡玛替尼

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阳光～ · 发表于 2024-4-26 23:43:03

叶恩恩发表于 2024-04-26 16:11
@keenman @闯关3AN2 @阳光～ @申医生

直接联合，不用拖

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闯关3AN2 · 发表于 2024-4-27 21:28:22

叶恩恩发表于 2024-04-26 16:11
@keenman @闯关3AN2 @阳光～ @申医生

可以联合，扩增拷贝数要5个以上有较好疗效，你们大于4，看看运气

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丢掉肿瘤 · 发表于 2024-4-28 17:04:35

阳光～发表于 2024-03-25 21:13
事出反常必有妖，这个靶点，吃三代虽然不是最合适的，但是也没毛病，四个月就进展，第一，就是靶点不敏感，以后大概率需要联合治疗了，加抗血管或者化疗药物这样的方案，第二，有漏检靶点，需要靶向联合的，再一个脑部情况，还是建议尽量入脑好的靶向药的，最好上传一下第一次的基因检测报告

阳光老师，我们肺腺癌晚期，有脑转骨转，肺内转移，吃了伏美不到一个月，肿瘤有进展，想求一个治疗建议

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