求助！奥西替尼耐药后，化疗效果一般出现脑转，求后续方案

馒头小尾巴 发表于 2024-06-10 11:01
十分谢谢阳光老师，本来今天要去做检查，但是医生说我妈血压太低，靠药物上来的，怕检查过程出问题，我们这几天会看情况去把检查做了确定什么问题，目前医生判断是脊髓。那阳光老师我们现在是需要继续送检看有没有靶向药吃吗？

还有这个低血压问题，有没有可能是中枢神经系统引起的？

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阳光～ 发表于 2024-06-10 11:15
有合适的样本嘛？如果有，肯定需要再做一次基因检测，如果没有，得赶紧把靶向药吃上

谢谢阳光老师，目前没有合适的样本，家里还有埃克替尼的余药，我们是先吃上然后再去送检还是盲吃下别的药呀？中枢神经系统这个我之前也翻阅了一些帖子有看到，医生没有和我们说过这个问题，可能还要和医生沟通，麻烦阳光老师了

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馒头小尾巴 发表于 2024-06-10 11:27
谢谢阳光老师，目前没有合适的样本，家里还有埃克替尼的余药，我们是先吃上然后再去送检还是盲吃下别的药呀？中枢神经系统这个我之前也翻阅了一些帖子有看到，医生没有和我们说过这个问题，可能还要和医生沟通，麻烦阳光老师了

我不建议继续凯美纳，选个入脑好的靶向药吧，比如奥西

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阳光～ 发表于 2024-06-10 14:30
我不建议继续凯美纳，选个入脑好的靶向药吧，比如奥西

好的，十分感谢阳光老师，我们刚也和医生沟通过，在检测情况出来前先吃奥西替尼，或者去问问有没有别的入脑效果好的靶向药。这几天看我妈情况送检基因检测。刚沟通时医生也考虑是脊髓和中枢神经的问题，中午探视血压在90-100/54-68这个区间，这几天稳定了打算去做检查看看具体情况。真的十分感谢阳光老师，本来很慌乱，您的回复让我镇定了很多，十分感谢您的帮助。阳光老师端午节安康～

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馒头小尾巴 发表于 2024-06-10 14:45
好的，十分感谢阳光老师，我们刚也和医生沟通过，在检测情况出来前先吃奥西替尼，或者去问问有没有别的入脑效果好的靶向药。这几天看我妈情况送检基因检测。刚沟通时医生也考虑是脊髓和中枢神经的问题，中午探视血压在90-100/54-68这个区间，这几天稳定了打算去做检查看看具体情况。真的十分感谢阳光老师，本来很慌乱，您的回复让我镇定了很多，十分感谢您的帮助。阳光老师端午节安康～

端午安康，祝顺利

                               
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馒头小尾巴 发表于 2024-06-09 21:58
继续打扰，求助各位，化疗方案后续换成了多西他赛。第一次多西他赛加胸腔灌注贝伐两支，第二次化疗第三个星期，痛感加重，有电流的感觉，6.8小便解不出，腿除了麻木没有知觉， 走不了路。急救进医院医生说怀疑脑转加重和腰椎脊髓转移，今天医生说血压一直太低，属于休克的血压，进icu，明天有个核磁共振和ct的检查。医生考虑病人的情况（胸痛腿无法行动），说很可能做不了。求助各位老师我们后续还能怎么治疗，有什么药能吃么？目前有点轻微贫血，低烧，白细胞和c反应蛋白都偏高。病人的情况还能放疗吗？是否化疗药物无效？还是检查一下等结果再考虑继不继续，有必要再去送检基因检测吗@地狱老师 @申医生 @闯关3AN2 @阳光～

对症支持治疗，身体允许的情况下复查头和全脊髓核磁增强，脊髓膜转移只能小剂量放疗

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还有一个罕见情况，需要排除结核，我最近遇到类似的空洞进展，后来活检发现是结核

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申医生 发表于 2024-06-10 16:19
对症支持治疗，身体允许的情况下复查头和全脊髓核磁增强，脊髓膜转移只能小剂量放疗

谢谢申医生回复，目前两个医院医生意见完全不一样，一个医院就直接说没救了，别治了

                               
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。另一个医院医生说可以像阳光老师建议的先尝试吃入脑效果好的靶向药，我们打算吃两颗奥西替尼。因为现在病人血压太低，一直靠药物维持，而且背部和左胸特别痛，做检查都比较担心，想等血压好一点再去检查。同意吃靶向药的医生说等我妈身体好一点再商量放疗。

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申医生 发表于 2024-06-10 16:43
还有一个罕见情况，需要排除结核，我最近遇到类似的空洞进展，后来活检发现是结核

再次谢谢申医生回复，之前的医生提出过肺结核的可能，但是后续方案是直接上化疗了，就搁置了，现在身体状况是不是也做不了活检了

                               
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如果是脑膜转移，靶向方案上，现在就可能只有egfr和met两个靶点有药，基因检测即使查出其它的，可能也没药，但能指导颅外用药。
取脑脊液或胸水，先验证是不是癌性的。取癌性标本再测基因。尽量不用血液，漏检可能性太大。
等结果期间，可以先用点靶向药，卡博+双倍奥西，阿法+双倍奥西，奥西耐药后的两个较常见且适合中枢转移的盲试靶向，前一个是针对met，后一个是复杂egfr。

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