跪求肺腺癌4期egfr21L858R突变治疗方案

坚持必胜！ 发表于 2024-05-15 09:37
这边医生的意思是有扩增很快就会耐药，所以上奥希➕化疗，但我妈妈本身很抗拒化疗，问医生能不能先上二代达克，他们都不同意

我家病号也抗拒化疗，感觉一要化疗就是最后阶段了。我们年前阿美缓慢耐药了。本来是双肺纵膈淋巴，现在多了胸膜。大夫也是让上化疗，化疗联合靶向治疗。就因为病号抗拒，他嘴上不说但是我们都知道他想法，所以我决定我们现在只是靶向。我们有新增突变，有靶可用。吃了快俩月了，体感上还行。过两天检查看看吧。这俩月一直在给他做心理建设。现在也不是那么抗拒化疗了。既然你的大夫不建议就奥西试试吧，还是要听大夫的吧。我们当时吃阿美，我觉得能吃一年很好，两年就真是烧高香了。谁知道吃了快四年。不用急，把方案全列出来，挨个选一下。

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坚持必胜！ 发表于 2024-05-15 09:36
好的，谢谢老师，医院不给开达克，只给我们开奥希，那我达克替尼可以在网上买吗？

嗯，可以在京东大药房买，只不过得要处方单吧。二代药副作用比较大，注意买相对应的药物预防。

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坚持必胜！ 发表于 2024-5-14 21:32
鹰版好！推荐达克是因为二代耐药后还可以上三代吗

一方面是21突变用达可替尼的效果好一些，另一方面，后续耐药之后也有较大概率是T790M引起的耐药，还可以 用三代药

争取争取 发表于 2024-05-15 10:14
可以考虑一下A+T，一线PFS数据比较好，且对后续上三代药没多少影响，不过21天要跑一次医院

好的，谢谢老师，医生都不太建议直接上抗血管的，说把这条路走了后以后没有太多的路走，但临床a➕t确实有很好的生存期，我再多问问几个专家看看！

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六个六 发表于 2024-05-15 11:03
我家病号也抗拒化疗，感觉一要化疗就是最后阶段了。我们年前阿美缓慢耐药了。本来是双肺纵膈淋巴，现在多了胸膜。大夫也是让上化疗，化疗联合靶向治疗。就因为病号抗拒，他嘴上不说但是我们都知道他想法，所以我决定我们现在只是靶向。我们有新增突变，有靶可用。吃了快俩月了，体感上还行。过两天检查看看吧。这俩月一直在给他做心理建设。现在也不是那么抗拒化疗了。既然你的大夫不建议就奥西试试吧，还是要听大夫的吧。我们当时吃阿美，我觉得能吃一年很好，两年就真是烧高香了。谁知道吃了快四年。不用急，把方案全列出来，挨个选一下。

哇！运气真的好好！希望我妈妈也可以有这样的运气！谢谢老师给的方案经验！

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keenman 发表于 2024-05-15 11:37
一方面是21突变用达可替尼的效果好一些，另一方面，后续耐药之后也有较大概率是T790M引起的耐药，还可以 用三代药

好的！谢谢鹰版！万分感谢！

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每个人说的都有道理，但也都是在盲人摸象，摸到腿的说大像是圆柱形的，摸到身体的说象堵墙。。。医生说三代基本是相对较好的优选，但什么是最优的，谁也无法说。。。大家给参考意见，风险与获益，需要自己衡量，选择决定，这个是最难的地方。。。不管选几代后面续上靶向都是个概率问题，没人给你保证

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一代特罗凯，二代达克，包括阿法，都可以选择，我可能会考虑特罗凯先试试，达克我还是纠结这个副作用太大，你家这个靶点丰度很好，再一个申医生说的egfr扩增这个，你们家这个基因检测报告写的不对，倍数不应该是丰度。最后说一下，论靶点，一二代绝对比三代合适，但是副作用，三代更小

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我倒是觉得有个角度需注意，胸水如果能靶向控制好，就选这种靶向药，再配合上胸腔灌注。如果积液控制不好，可能会有大麻烦的。

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坚持必胜！ 发表于 2024-05-15 09:37
这边医生的意思是有扩增很快就会耐药，所以上奥希➕化疗，但我妈妈本身很抗拒化疗，问医生能不能先上二代达克，他们都不同意

耐药时间这个还真不一定，我们858，扩增、tp53都有，一查出来就广泛转移了，一线三代目前单靶向药伏美，都20个月了。

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