关于脊柱转移的处理建议

平安：
1 F/ |6 m7 I( `5 p- d4 w10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排，特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针（泽泰），看看效果。

10月11日右腿膝盖MR结果，显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号，骨肿瘤待排
  
9 d- y, \9 X+ |
10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
7 [7 [3 j" n3 D3 w2 b8 q10月10日骨扫描结果

10月9日 肺部CT，显示与7月10日，基本一致，多了一句话：右肺下叶可见实变影。


/ q  u3 B( h2 A/ t
请帮忙看看
1、右腿膝盖是否真的骨转？
- y; @( r/ k3 A: M) `/ {2、下一步，准备2992（每天75MG）和184（40MG）是否可行？
3 E! ~* G! [; j' H' J: `/ e3、骨转本月开始使用，最好使用哪种？

zjj660 发表于 2012-10-14 20:25

                               
登录/注册后可看大图

平安：
/ \' A& ~3 ]2 e+ _* c10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨 ...

1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周围骨质见水肿信号（骨质会水肿？）”，结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。
  不过，如果最近病人没有膝关节外伤史，从ECT和有骨折看，基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦，只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。
2、出现肺不张，说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。

旋转木马 发表于 2012-10-13 23:23

! z3 Q" C6 i# R: h; x9 @                               
登录/注册后可看大图

9 }% O* f$ g+ C3 c1 I- r) j+ Z平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨 ...

       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（大多数肿瘤）、成骨性（前列腺癌、部分肺癌等）。研究显示即使是成骨性骨转，也有破骨细胞过度活跃。研究又显示，许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此，在肿瘤骨转移治疗指南里规定，只要有骨转移（必须CT或者MRI确诊）就是使用双磷酸盐的指征。
     三代双磷酸盐里，目前只有唑来膦酸（择泰）有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。

tyz666 发表于 2012-10-14 12:55

                               
登录/注册后可看大图

! n: J; k, N; F3 r+ o4 x0 h平安老师，我又来请教您了，有两个问题：
! W( p0 `- |' ?4 r# }1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高，没有咳嗽，没有任何 ...

, _, U- H, {+ |. v" C" }; E复了。

平安！ 发表于 2012-10-14 21:27

                               
登录/注册后可看大图

复了。

& Y. _: l- V( T) E感谢平安老师。。。

平安！ 发表于 2012-10-14 21:26

                               
登录/注册后可看大图

双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（ ...

谢谢您的回复，看来还是要继续打。那进口的会不会副作用小点呢？

平安！ 发表于 2012-10-14 21:10

; ~/ Y4 f$ _' h( V( j6 v4 q+ A: Q                               
登录/注册后可看大图

1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周 ...

平安老师：
   明天就会去医院找骨科大夫商量方案，你建议手术？风险大吗？
9 s: B' a) m( D7 U  o   2992已经准备，3天后就服用。
; D7 E; _1 q' {& ~" M% z' I  咨询一下：手术与打骨转唑来膦酸（择泰），可以同时进行嘛？

平安老师：
象我这样只能做颈部普放的，能不能放疗后用184吗？听说184有逆转骨转的功能.
" Q) u: F" \$ Z2 G' l5 Z目前还继续在用易。

zjj660 发表于 2012-10-14 23:25

                               
登录/注册后可看大图

* X* _8 m+ c; b0 S  m+ z平安老师：
   明天就会去医院找骨科大夫商量方案，你建议手术？风险大吗？
   2992已经准备，3天后就 ...

不是我建议手术，是如果不想放弃就只能手术，否则无路可走。
# a  r  Q( M: o可以同时。不过手术后没有其他骨转就没必要再打唑来膦酸了。

liangqj 发表于 2012-10-15 11:38

" M- Q# e7 I! F% i7 K, A                               
登录/注册后可看大图

; ]/ f" B* g/ h; q2 m) \* C平安老师：
象我这样只能做颈部普放的，能不能放疗后用184吗？听说184有逆转骨转的功能.
$ w! i5 u" F2 V9 b目前还继续在用易 ...

9 ^0 o/ I, e6 }  ^/ Y$ k/ M7 }, d184任何时候都可用。有些病人用184后骨转移病灶有所缩小、稳定，但是184没有“可以逆转骨转”这么神奇的功能。