关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
; _! e: e. Z  P% `静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

* v3 C% U, K# Q9 z& B' N- O1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

. e. C' a( s( j3 D; k! U7 b- z                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
5 @, g. U* X- i: j& f- h0 O6 W" i我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
! O' r- K; l, G) K: D9 M1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
% W% M$ V! p& e非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

9 V" J$ t% ~; P" h8 i8 i- G                               
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0 r) x$ C- }6 t& Q平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
; C. w# J8 q& {1、因为本地没 ...

, K6 [, q) x5 I' [诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
7 e0 z1 J( W9 i: Z9 Q$ |  w2 }
6 v8 K- \6 \% H$ O. Q+ L什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
) A9 o9 O4 A9 P3 C$ [
4 O4 h$ [8 y* I/ N' I$ w, |2 O什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
; }* T" P3 O8 P& P  U
; B+ X: F3 U7 L% h我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
. B* d7 H: k+ `9 _谢谢平安医生，盼回复。

5 R0 B) ~& Q1 F( Q9 H) P

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

; q$ C" [5 R: H$ B) _                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
" r7 o+ A$ f  N# ?6 ~9 [' x# j3、骨转移部位太多  ...

" ?1 E8 A) e# ~' j( R$ i3 E
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
$ r- [8 X5 w  L) L* ~: {* R8 X
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

( F, O1 q6 D0 s胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
3 Y! |" V  ?  y6 o4 |6 V
腹腔内未见肿大淋巴结。
) n) U9 Q! e& _% _8 H
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
! Q; x$ Y: P" a( n3 g/ b      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
! M) ^: J3 q1 K5 I+ y      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

  z6 a! \2 f; X# l+ m$ X& F                               
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# h) ]' q- e' ^6 f; Y5 [- H平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

& g6 M, A/ @1 W9 V2 o平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

* T9 Z; a# f; ~现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
7 V& T9 y* h* }4 u1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

+ W' \0 ~8 q: o5 a                               
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; v% F) K/ N0 t8 g& f现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

: j! k; ?% v8 |+ u/ B非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

3 U+ v) d3 L. {; C' z( Y+ O                               
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/ ~! t, v; K( m% j平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
  s' ?9 t) S. [我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

' _2 H) V0 J$ {8 f5 g华为网盘附件：
, [: V3 P( h; m1 V; I1 g【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
' P+ Q6 P/ R5 h% @4 J3 Y2 ^0 y