下一步怎么走

一定要加油啊 发表于 2025-12-27 12:52
谢谢阳光老师，这五年单靶的日子太好过，体感非常好，所以一直想着在影像正常的情况下就继续保持原方案，主要也是怕老人家抗拒放化疗，影响生活质量，下周二看看肿内科主任给什么方案了。

对啊，五年单药时光，真的很好，日子很值得怀念

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1考虑潜在进展，可以继续观察也可以积极加量或者联合抗血管治疗
2有条件查pet，明确进展有可观测病灶就换药

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谢谢申医生、闯关老师、阳光老师，今天上午加做了ECT，MRI报告的疑似颅骨转移，ECT未报异常，上午也请神外专家评估了MRI片子，说不像转移灶，可能也并非强化灶。明天上午会请肿内科主任再全面评估下。想再请教各位老师：1.结合ECT结果是不是就可以基本确定不是颅骨转移了？2.是否还需要再行其他检查来确认，比如PETct？3.如果不是转移，为什么MRI会提示不均匀强化呢？4.CEA持续上涨两年，是否继续观察定期复查，还是提前干预一下比较好？如果要提前干预，是否有相对温和副作用少的方案可以选择？谢谢老师们。@申医生 @闯关3AN2 @阳光～

                               
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今日影像科复核1月17日和12月26日MRI，如神外专家所说，斜坡异常信号影1月的片子就已存在，大小无变化，当时的报告未报；右侧额骨1月片子不明显。感谢土堆老师、闯关老师、阳光老师答疑解惑，打算再查个骨代谢血液指标，维持奥希单药，观察一个月再复查MRI看看。

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一定要加油啊 发表于 2025-12-29 19:55
谢谢申医生、闯关老师、阳光老师，今天上午加做了ECT，MRI报告的疑似颅骨转移，ECT未报异常，上午也请神外专家评估了MRI片子，说不像转移灶，可能也并非强化灶。明天上午会请肿内科主任再全面评估下。想再请教各位老师：1.结合ECT结果是不是就可以基本确定不是颅骨转移了？2.是否还需要再行其他检查来确认，比如PETct？3.如果不是转移，为什么MRI会提示不均匀强化呢？4.CEA持续上涨两年，是否继续观察定期复查，还是提前干预一下比较好？如果要提前干预，是否有相对温和副作用少的方案可以选择？谢谢老师们。@申医生 @闯关3AN2 @阳光～

骨扫描看成骨转移特别敏感，pet看破骨特别敏感，如果这两个都没问题就不考虑骨转移。单纯标记物进展叫潜在进展，可以观察，也可以更积极治疗，方式包括加量，加抗血管，加化疗

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申医生 发表于 2026-01-01 07:53
骨扫描看成骨转移特别敏感，pet看破骨特别敏感，如果这两个都没问题就不考虑骨转移。单纯标记物进展叫潜在进展，可以观察，也可以更积极治疗，方式包括加量，加抗血管，加化疗

好的，谢谢！

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3月7日复查，CEA两个多月从21飙到了41，连涨两年多来第一次大幅度的增长，MRI报右侧额骨和斜坡区强化灶还在但没有变化，体感没有症状。
本次复查MRI报告：右侧额骨及斜坡左后缘可见斑片状和结节状异常信号影，轴位大小分别约29×14mm和4X3.5mm，TIWI稍低信号，T2WI稍高信号，DWI稍高信号，增强扫描不均匀明显强化，边界清楚。右侧基底节区、双侧额顶枕叶及半卵圆区散在多个大小不等的斑点状异常信号影，T1WI稍低信号，T2WI及FLAIR稍高信号，DW1信号不高，增强扫描无明显强化，边界清楚。双侧脑室稍扩大，中线结构无移位，脑沟裂明显增宽，脑回结构变窄。
诊断意见：
1、右侧额骨及斜坡异常信号影，右侧额骨病变较前大致相仿，斜坡病变较前片略缩小，建议ECT检查除外转移瘤；
2、右侧基底节区慢性脑梗塞，脑自质高信号（Fazekas 2级）伴脑萎缩。

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