肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

. c* [2 _3 S$ i: @. T瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？
+ P5 [. _" e) f* M9 h, c. B8 O

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

. `) z1 I( u# {9 R感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
5 o6 Q9 `: J. ^" h: D3 V感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

) c7 v9 Q" e+ z& W+ \) Z4 ^8 I# b                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

4 a6 V) X0 a( B: L, N  ?

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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

$ d) T# u, T- W5 Z- F你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
6 d% V) P( s) V' g你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

" M' J7 J2 D. U0 b7 b: O谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
% Z6 \0 X' i. S! L谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
2 V+ R+ a! a9 \# b# x7 S+ v) b谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

8 `1 {& [. D/ \; ]1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。
  X! {. V1 s  a# r
" @5 t% p! ~/ t! D* C4 f2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
( Q' N; \+ L. }+ @
# ~8 f9 }+ u8 [4 |, i: l-血管/淋巴管内有癌栓。
" x# `7 C( I6 T* D' N
* W5 N! _; u8 P3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
/ l& ~4 Y) L' C/ Z: S# a& A
肿瘤侵犯到胸膜表面。
, n) p, l& i8 Z- E+ [
, {! ], q1 Y! Z9 M0 I! C2 ?; x4. 切缘近 / 切缘不安全
( d4 D9 I) k  U% s7 X- T
3 A  G. R) F: b( J 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分

清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6. Ki‑67增殖指数高

通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。
3 F* s% v4 Y# s# {9 h# A. G
- J$ v6 T1 {9 T& c2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
* w# L* D  G3 a/ A" b+ {
5 U& x1 e: a/ I  }. T+ J1 [-血管/淋巴管内有癌栓。

3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
8 I# j5 W8 M  b" p
2 B" ~$ u: ?2 A! c5 C; y4 N肿瘤侵犯到胸膜表面。
) m3 m3 G  t/ t
4. 切缘近 / 切缘不安全

  q  O0 @6 l5 S0 q! t 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

  u: q  X& Y9 S3 p5 c! n5. 淋巴结清扫不充分

清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

8 l! y/ K5 P; Z( T  o3 a9 Q6. Ki‑67增殖指数高

* A7 J7 [  z, P6 b. h! F9 B5 R% i通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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