肝移植后肝癌复发+肺结核：大咯血接二连三，放弃靶向药。。。

dannie · 发表于 2013-2-23 09:59:14

是应该做个全身检查先吧

永远平安 · 发表于 2013-2-25 10:16:19

2月20日开始服用T药，86mg灌装了57粒，平均1.509mg。预约了明天上午做肝脏的核磁共振检查。

永远平安 · 发表于 2013-3-1 11:55:24

本帖最后由永远平安于 2013-3-1 19:40 编辑

2013年2月26日MRI报告：肝移植术后，移植肝左内叶见片状稍长T2信号影，边界欠清，增强后动脉期轻度强化，门脉期及静脉期强化减退呈相对低信号，余肝内未见异常信号灶及异常强化灶，肝门部也见结节状相似T2高信号，门静脉未见明显充盈缺损，肝内胆管未见明显扩张。胆囊显示不清。胰尾后上方见大小约2.9X2.2cm结节状异常信号影，呈稍长T2等T1信号，DWI上呈高信号，增强后明显持续强化。脾脏未见显示，脾区可见直径约2.3cm的结节状稍长T2等T2信号影，明显均匀强化。两肾见多发小类圆形长T2长T1信号，界清，无强化。后腹膜可见多发淋巴结增大。
诊断结论:
1.肝移植术后改变，移植肝左内叶异常信号，伴肝门部及后腹膜多发淋巴结增大，请结合临床及老片比较以鉴别复发可能；
2.胰尾上方异常信号，首先考虑转移；
3.副脾，两肾多发囊肿。

咨询以前做射频的专家医生，建议先找放疗科会诊。

请教憨叔及平安医生，目前在上T药，10天了，未见任何副作用，若是无效，肿瘤必然发展，鉴于阿西，索坦副作用巨大，难以持久，是否考虑放疗来减轻癌负荷，由于放疗知识匮乏，不知对这个部位的2.9X2.2cm的病灶（同时还有左肝内叶较小病灶）放疗会带来何种后果和风险？您有何建议？

奔驰象 · 发表于 2013-3-1 14:08:04

别泄气，坚持靶向药，慢慢来！！！

事由心生 · 发表于 2013-3-2 12:41:49

应该再做个CT确诊下，再说。

永远平安 · 发表于 2013-3-5 12:05:12

本帖最后由永远平安于 2013-3-5 12:15 编辑

3月1日肺部检查：两上肺纤维增值灶，右中肺慢性感染灶。
报告中说两侧胸腔内有弧形液性密度影，应该就是胸水，但结论没提。
昨天去咨询了放疗科，放疗科主任看了片子，觉得那个胰尾上方那个最大2.9X2.2的病灶，很少转移到这个地方，然后他仔细比较了上次的片子，认为是副脾，不考虑是肿瘤，他考虑淋巴转移，肝上有小的病灶这个是成立的，叫我一个月后再做核磁，等稍长大一些再做放疗。

永远平安 · 发表于 2013-3-5 12:24:45

奔驰象发表于 2013-3-1 14:08

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别泄气，坚持靶向药，慢慢来！！！

谢谢关心，像去年那样的靶向药之路是难以为继了，整日躺在床上，靠家里老妈精心照顾才得以完成。年外老妈检查发现不幸也得了淋巴瘤需要住院治疗，真是屋漏偏遭连夜雨，很是迷茫，只能走一步看一步，顺其自然吧。

爸爸病了 · 发表于 2013-3-5 13:29:50

永远平安发表于 2013-3-5 12:24

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谢谢关心，像去年那样的靶向药之路是难以为继了，整日躺在床上，靠家里老妈精心照顾才得以完成。年外老妈 ...

大哥，您目前的困难，也真是够大的。愿您挺住，也祝您妈妈尽快康复。保重。

永远平安 · 发表于 2013-3-18 16:52:10

本帖最后由永远平安于 2013-3-18 17:04 编辑

T药26天后检查，指标很诡异，急请憨叔解惑：AFP稳定，但血常规及肝功能异常，上个月指标正常。是排异了？？

20130318CBC407,血常规（五分类）（门诊）,2013-3-18 11:11:34
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序号          试验项目       结果参考范围
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01             白细胞计数       5.7    4.0-10.0
02          中性粒细胞(%)       28.1  ↓ 50.0-70.0
03          淋巴细胞(%)       60.2  ↑ 20.0-40.0
04          单核细胞(%)       6.9    3.0-10.0
05          嗜酸性粒细胞(%)       3.7    0.5-5.0
06          嗜碱性粒细胞(%)       1.1  ↑ 0.0-1.0
07             中性粒细胞.       1.6  ↓ 2.0-7.0
08             淋巴细胞.       3.4    0.8-4.0
09             单核细胞.       0.39 0.12-1.00
10          嗜酸性粒细胞.       0.21 0.02-0.50
11          嗜碱性粒细胞.       0.06 0.00-0.10
12             红细胞计数       3.59  ↓ 4.09-5.74
13             血红蛋白       122  ↓ 131-172
14             红细胞压积       36.3  ↓ 38.0-50.8
15          平均红细胞体积    101.1  ↑ 83.9-99.1
16          平均血红蛋白含量       34.0  ↑ 27.8-33.8
17          平均血红蛋白浓度       336    320-360
18          红细胞分布宽度       15.0  ↑ 11.5-14.5
19             血小板计数       230    83-303
20             血小板压积    0.250 0.108-0.282
21          平均血小板体积       10.9    7.4-12.5
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20130318LIB552,肝肾脂糖电解质测定,2013-3-18 13:18:42
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序号          试验项目       结果参考范围
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01                总蛋白       85.9  ↑ 64.0-83.0
02                白蛋白       45.7 35.0-55.0
03                球蛋白       40.2  ↑ 20.0-35.0
04             白球蛋白比例       1.1  ↓ 1.5-2.5
05             谷丙转氨酶       224  ↑    5-40
06             谷草转氨酶       221  ↑    8-40
07             碱性磷酸酶       734  ↑ 40-150
08             胆碱酯酶       6800 4500-13000
09             总胆汁酸       22  ↑    1-12
10             总胆红素       15       0-21
11             直接胆红素          4       0-5
12             间接胆红素       11       3-14
13             谷氨酰转酞酶       329  ↑    11-50
14       肾小球滤过率(MDRD)    80.95
15             腺苷酸脱氨酶       22  ↑    0-18
16                肌酐       95    59-104
17                尿素       3.2    2.9-8.20
18                尿酸       282    208-428
19             甘油三酯       1.62 0.30-1.70
20             总胆固醇       7.23  ↑ 3.14-5.86
21          高密度脂蛋白-C       2.19  ↑ 0.78-1.81
22          低密度脂蛋白-C       4.09  ↑ 1.31-3.29
23          极低密度脂蛋白-C       0.95 0.31-1.25
24                钾       4.99 3.50-5.20
25                钠       139    136-145
26                氯       98    96-108
27                总钙       2.23 2.03-2.54
28                无机磷       1.23 0.87-1.45
29             空腹血糖       4.44 3.90-6.10
30          甘脯二肽氨基肽酶       86    44-116
31          α-岩藻糖苷酶       32       10-35
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20130318MYA181,甲胎蛋白测定（定量）,2013-3-18 15:05:56
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序号          试验项目       结果参考范围
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01             甲胎蛋白       83.9  ↑  0.0-20.0
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这次吃T药非常舒服，除了双肩有疼痛（可忍受），手上有轻微的手足反应，牙龈在刷牙时常会出血外，基本生活质量很高，所以T药没有遵守吃3周停一周的规矩，以为这么轻微的副作用会无效，打算等AFP结果出来再看看吃什么药。