2012-04-19CT报告, m ~ @; g- l' I% Y
肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,范围约90MM*82MM,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,内碘油沉积较前变化不大,增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。) ^- @1 ]8 G; L% w& V2 j
7 F u; I/ L" E- B肝右后叶肿物前方肝S8见一类圆形低密度灶,约11MM*20MM,边界清,增强后各期均未见明显强化,病灶左前方见一稍低密度结节,大小约7MM*8MM,增强后动脉期见较明显强化,门脉期强化减退。肝S2新见一类圆形低密度结节,大小约8MM*9MM,边界尚清,增强后未见明显强化,。肝S3下方门脉区见稍低密度结节,大小约8MM*9MM,动脉期未见明确强化,较前变化不大。。
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* m+ {3 G' f: ?9 f q. f" G# \肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门静脉未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常。. w8 K0 M; N0 y! a+ e+ G
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积,较前无大变化。1 s/ M- k* Y' L K* ?
左肾见一类圆形低密度灶,直径约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾双侧肾上腺未见明显异常。3 K* @: f+ m9 i" F# J1 ^
扫描范围内未见明确骨质破坏。# @4 H+ Q) J9 J" E5 B0 s1 i
双肺纹理清晰,肺内未见明显病变。气管及支气管分支通畅,管壁无增厚,官腔无狭窄。双肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结。
1 a3 p$ j \% f" n8 n% L双侧胸腔未见积液。双侧胸膜无增厚。粘连。
) W) R x+ F, E0 x- k7 ^扫描范围未见明确骨质破坏。* R9 c8 M& z! r# W, G7 B
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影像学诊断:3 r$ P8 e/ c: X- |: p# ]- ]
肝癌介入治疗后,与2011-2-24片对比
/ l) d9 }( h# B+ R: h肝右叶较大病灶内呈介入后改变,部分非碘油沉积区斑片状强化区,仍有肿瘤活性,大致同前。; m3 p" ]. [8 \( ]/ ]; L9 Y( }# E
肝S8低密度区,大致同前,其左前方新见强化小结节,考虑有肿瘤活性。0 ?& {+ e2 \- h& y- C) W
肝S2新见低密度结节,未见强化,建议观察;门脉期肝S3稍低密度结节,大致同前,未见强化,肝硬化结节?) y6 i+ N5 G5 z$ u; F
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,较前无大变化。% F& k' I2 X- T2 C5 z/ t9 `
左肾小囊肿,较前无大变化。 & [5 ]- ~' b) N/ ]# N; l
胸部未见明确病变。
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感谢主,让我在毫无指望的日子因着信仍然有指望。甲胎暴升让一家都很郁闷,想着是不是有肝外转移,是不是要立即做局部治疗,这段日子不断全家祷告,要不要做介入?如果按我自己的意思觉得做一下比较好,但祷告当中我还是说,神按照你的旨意去行,不要按照我的。。。。谁知道结果一出来,就算报告写着有新增病灶,医生还是跟我们说不用做介入,靶向药有用,效果非常好,继续吃,说影像反应是靶向药有效的表现,抗肿瘤血管生成,有抑制,就算我问了N次能不能做介入,他还是说靶向药有效的人不多,你们效果不错,为什么要做介入?2-3个月后再复查吧。。。我说甲胎很高,医生说甲胎不代表什么。。。我无语了。好吧,回家继续吃药去,我爸一听不用介入,非常高兴,还直说感谢神。( ?" K$ J9 `& l$ I- B; C
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肝癌介入治疗后,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约90MM*83MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。8 j4 o8 t( g! Y3 m' V
肝右后叶肿物前方肝S8见一类圆形低密度灶,约11MM*20MM,边界欠清,与前片对比,增强后各期均未见明显强化。$ O& I: y4 \* l1 `' P* K
肝S4类圆形稍低密度区,增强扫描各期未见明显强化,较前变化不大。1 `2 y E7 R, a" u7 }, K
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门静脉未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常。
1 y0 z9 h. J% d* D) L% r3 F. y右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积,较前无大变化。1 j6 Q" p1 _ _. Z' {( \. U
左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾双侧肾上腺未见明显异常。
v3 J& G. I$ ?! d) D" ]! N/ h+ _% ?扫描范围内未见明确骨质破坏。# S6 d5 H% X! v# X$ }, q
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影像学诊断:
" Q+ a8 w* B2 \ l% j1 G" q肝癌介入治疗后,与2011-11-21片对比
. f6 J6 S9 O/ z肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
) ^ ?2 I2 [$ B! P) m3 h肝S8病灶,较前已无明确血供。
5 I8 }/ A/ a# e# f$ P; ^! h/ W肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?' D, V% t) y( p) H
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,较前无大变化。+ P, M2 p y1 Y& f1 Y2 o" N
左肾小囊肿,较前无大变化。
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肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度9 c& Q% X* X L9 Z
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。& Z. u7 l2 X. s( j
门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。( V* \- r G0 v j+ A
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2011-8-4CT报告
1 o x* N: L7 {0 I! i9 R, i肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。
+ ?% V4 l+ F6 n肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。
$ } r/ J- H2 d- C4 n/ n4 B7 M肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。
; H+ l" b8 p! ^+ i8 _肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常, S; G1 C f3 `* G- v/ i
前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。, }7 v' Y9 l" j" ~; b
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
/ M4 J$ Z5 a6 u2 e左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。; m' o5 ~ p5 `7 [9 D# T
扫描范围内未见明确骨质破坏。7 K6 b$ l) x, Z# r3 a
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影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
( u2 j! U& }, J! T: _肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。$ q2 Z f( R4 w1 \
肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?
, }$ f, Y2 @, q1 y C右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。
$ X" R% W+ u/ R0 _/ g9 @左肾小囊肿,大致同前。
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