趁春节有空,提点建议供你参考:' z' d9 o8 j1 z; c! _* ?" |
7 W0 n% w, A* a, h% T一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
2 o$ J* L Z7 N: Q1 V4 {* u
& l+ E& D9 i5 Q% d2010.11开始的治疗过程:
" D# h1 U" U J( c# Q/ Z9 N1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
- B1 ?& o4 \6 U 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7706 K V/ v) ?% u, c4 D4 R
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
# W- O5 C( P5 V4 y2 k6 B% @3 Z6 N$ B& I+ Q" k' a
$ h( K m5 ?! g1 w
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。+ @. `' F% ]( L3 x* o7 k
9 z) z. ^4 g# ?& Y# {: Q9 [
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)# `7 C. o' {. m. d" C+ |3 r
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
& P, V5 S% m) [0 i+ F" ]8 O5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
N# U! ^6 v' M. E1 d d. J6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
% r& N0 |$ e! `2 O. M7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)' E1 _1 f- o" E0 T/ W8 n5 }2 U
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)& Q" {; e8 n! C" U# w+ w4 Y
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
9 j) C& F0 ?; ?2 h, o0 E' v7 R3 |腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次8 H4 [3 j0 a7 T) u) V% n
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)2 q$ }4 o7 E% Y' M. I8 a
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
% ^# I/ l! w9 q. @" z: Y/ q12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针- F7 \" v7 u# \7 [
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
6 z2 |6 Y+ r' a$ ?2 Q14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
/ w" n8 _0 C+ a15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
; C0 ^; x |% s8 w16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) & H, D& L; h4 t
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
1 T6 x+ X1 Z$ |& @" l* `5 z9 K, R18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
* j) x+ S# p# z! S' t. f x19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)6 R3 T V5 T2 d# a! L8 F
2 c0 Z6 I, {$ m8 i2 w |
4 v5 |: P( L" r c: s; O. S
. e& w2 x8 y. \" @
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)" [ F) M1 s( O+ U! l& P
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)5 Q0 R3 X( \1 `
% F7 b) t( q1 j" @ K0 a
9 y9 ~- Z( k* ^1 m! m4 k! q四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
5 B8 u/ H4 x7 X" @+ i
1 W& a. \5 R3 I22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
! R2 ]+ j! d- m23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)4 j% b" x* j1 K
. q2 j1 J2 g {, `2 V/ b
4 k: u& W7 n* G1 e s5 j: P五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
6 w3 n; D) j6 R% L- s3 j1 D8 f; c- s' C) y' a6 h' @
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
0 a8 t3 _- I" @5 @0 W
0 I1 q% O+ q, H2 J8 T4 ~
! P2 o5 t6 I: e6 I% Y# K! X4 d; \24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)/ a" P8 q3 Y4 G& U- n1 Y
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)4 W1 l( E+ y0 Z+ [+ I9 }4 \
% O j. F$ ?+ n S6 ]$ @" b' |3 b
8 t9 Z& h! i7 l% D6 M六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
5 T0 i0 w* m' f+ S/ v9 U2 i. _; N$ `, F
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)8 Z/ e# t8 t3 X1 ?
- e1 J9 i. `- b5 Y
4 ^7 e1 A/ A/ x# t5 m$ O
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
% }* n3 R0 g& ?2 h# Q6 s& G
7 p7 Q; N- j- V& h27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)* D! h) S( I+ l1 _
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)/ Y* @) h, {3 D3 z4 H
' d8 R8 Y; n6 Q! |, _1 B& N v# `3 N$ B
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
4 |# M3 D/ E* Z, R2 y+ g. w) l* b
j7 u0 ?2 F% h- \29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )8 Y' W) l6 k% T5 k! _8 T
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)! L4 M9 Q0 p; g4 _5 A# i
1 J- O1 [" @9 a* \0 }3 \$ E
8 e; }+ l1 R& V% S1 f+ ?6 I
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。# T3 D, s* e! [8 x6 f/ ~+ u5 Z" }3 z
) u! O% v% y3 E- Y9 y31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
, C5 \, S6 {; s' ~* _: r
3 j- _0 W% r0 E% ~5 U& w
W6 `: h7 V; K l) G8 {/ r4 w# W2 U十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。) }6 m# b( q. `$ E) `! r* Z t
) j+ h- F; R% I* F4 A) j
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
( R: W( V5 Q' N) O, m% x4 l; Q3 O1 s' Y. T9 Y
' _; ]& m7 H9 ~# l十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。, N8 ^8 z _ v* @
' @" q& n, L; Y3 [ O) ?33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天) U# \4 L. [6 C! O
( F3 T8 p$ Q' [" F' R
) k# f! Z9 H( l8 J十二、易弱于2992,再退守。( C: C1 u4 Y5 V# A
/ E6 U7 }1 ~; z6 g$ A9 G34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)# S) X* P. N: v0 O% g
1 B0 h2 T& D( \2 z$ r" S" M8 L0 S0 S" n
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。; r, d& W3 M$ g6 C
- }; v8 l4 g7 ^+ [* f. Y35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)/ Z4 j/ z4 S5 k) `( G
, i8 K( _2 H# U- p o9 H
/ ~3 r$ p/ R( p' w ^: O十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。; R+ N8 F+ r: J
; Q# w+ X( N5 O8 u# C
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)' ]" J1 B' Y C/ V [2 e# X
4 u4 A: l/ n6 D& Q1 _5 g. `; c- H
0 H$ @5 w) {5 [十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。7 d( ]# V9 c/ L" J; L
: G& J2 u1 A$ q$ i% B% J( R37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
* u9 I5 t" }) u1 j- l38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
2 ?+ w# t: O1 a( J
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' Z a- T2 m3 t& R& U. n' a: d十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
# r( w7 H! P* _. H
; ]6 g9 W+ Y" P1 V8 }1 c1 |39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)6 N, l% c) M/ ~) @* g' U r
! l6 D9 b4 S/ g7 N+ E
; r+ r. z' ^% f8 M5 g
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
1 }+ ]7 D- _$ I1 n4 ~0 d3 R* O% v7 E( |+ e l8 h( Q6 r2 L
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
+ |, G7 F6 ^6 ^8 A% O6 |# _& a" E8 t) u( j3 M" c5 i7 e
4 h& s; K; l/ x: Q5 j十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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3 D' ]" S& e) @) t! Q41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
$ e5 T# Y4 [; d: w: z42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)& h3 S3 g R. C& Z
7 r7 W( m( V$ @
9 P. P- e( C9 E4 y0 Y十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。" B* ^4 `9 T5 O, `- U7 x% m
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)" f4 c. ]7 R6 N. G! v
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. c7 `/ k& r0 b' b, G# _二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。2 ]+ l/ o+ Y) ]5 A/ J
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。) o4 E- H" m0 d. J2 W% I+ K! x) j
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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- I& ?& h! v+ R( H192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样$ f- b' W/ A' T" w- |
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, p. ~; w( ~8 G# t2 s二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。* j7 R5 H9 F1 G# z
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