（求助）肺癌晚期全身多处转移，腰椎旁肿瘤侵入椎管，要命了。

燕子 发表于 2012-2-27 20:57

                               
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倒了一下记录，胸水增多是从2011年6月份，做完4期化疗时，当时左上叶的小结节增大至5mm，那会没有处理，继续 ...

胸腔积液以前就有，这是需要慢慢吸收的，只要没有増多，问题不大。

慧质兰馨 发表于 2012-2-27 22:29

                               
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胸腔积液以前就有，这是需要慢慢吸收的，只要没有増多，问题不大。

那就好，谢谢姐姐。

今天把184胶囊装了，在这说一下过程，基本是按照老马的教程来完成的，特此感谢老马。
2.016g的184粉末，配比乳糖是8.064g，合计是10.08g=10080mg
肠溶空胶囊每个有些误差，这里我偷懒了，没有挨个的称空胶囊，7,8个称一次，这里可以再灌长的胶囊的时候，将短的胶囊帽放在秤上，如发现与前面的误差有些大，就要重新称一下。
单个空胶囊的重量区间 0.114——0.121g，平均0.117g

我是联合特罗凯吃，所以我的计量是按照40mg折合成原料是51mg来计算的，也就是184加上乳糖是255mg一颗，所以我加上空胶囊的重量在0.372g左右，最后装好后，我挨个称了一下差不多的，重一点的在0.377g，轻一点的在0.368g，这样的也就几个，大多数都在0.372g附近。

按料计算的应该装的胶囊个数=10080/255=39.53颗
实际装了38颗255mg的，1颗213mg的。实际255*38+213=9903mg
184+乳糖总体损耗10080-9903mg=177mg，按比例分配184损耗0.0354g，乳糖损耗0.1416g，损耗金额不足18元，所以还是比较成功的。

制作过程我说一下：
准备2-3张硅油纸，用来放筛过的药。
戴上口罩，
先将乳糖过筛，去掉大颗粒，按照老马介绍的那家买的喷雾型乳糖，很白很细，基本没有大颗粒。
然后将筛过的乳糖称出来184的4倍量，分成2份。
先将一份跟184混合，用玻璃研钵磨成细粉末，然后过筛（第一次）。
然后将筛除来的大颗粒再放回玻璃研钵加上第二份乳糖继续研磨，再跟第一次筛好的混合在一起再过一次筛（第二次）
再将筛除的大颗粒放回玻璃研钵继续研磨成细粉末，再过一次筛（第三次）
找来一根吸管，斜着剪一下，跟一根小勺一样，用它来将过筛以后并且混合均匀的药粉装胶囊。
装胶囊时我一只手戴了塑料手套，是怕手出汗把胶囊弄湿。
打开电子称，校对好，先称一下空胶囊，然后去皮，我偷懒了，没有挨个称空胶囊，装胶囊时，将短的胶囊帽放在秤上，这样当发现误差大了时就要重新称空胶囊，7,8个称一次空胶囊，这样去皮以后称到0.255g就可以将胶囊按紧装进塑封袋。

这次装药有点心得，应该先把184单独研磨一下，因为184颗粒比较大，乳糖相对细致很多，将184混合了乳糖以后再磨，有的184就成了漏网之鱼，在过筛的时候就会发现被筛除来的都是184。


全部过程用时2个小时15分钟。

最好说一句，装胶囊真的很累，装完以后颈椎、腰椎、肩膀子、后背都是疼得。

燕子 发表于 2012-2-28 18:32

                               
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今天把184胶囊装了，在这说一下过程，基本是按照老马的教程来完成的，特此感谢老马。
2.016g的184粉末， ...

小妹妹你变能干了，学中成长可喜可贺。

燕子 发表于 2012-2-28 18:32

                               
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今天把184胶囊装了，在这说一下过程，基本是按照老马的教程来完成的，特此感谢老马。
2.016g的184粉末， ...

好可爱的燕子，真是能干。看了你发的图片，的确有模有样的。

慧质兰馨 发表于 2012-2-28 20:01

                               
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小妹妹你变能干了，学中成长可喜可贺。

哈哈，让姐姐见笑了，第一次弄还不太熟练。

枫叶红了 发表于 2012-2-28 20:17

                               
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好可爱的燕子，真是能干。看了你发的图片，的确有模有样的。

哈哈，姐姐夸奖了，都是老马的教程做的好，我给来个真人版的实践案例，让还没装过的病友参考一下。

今天拿来了胸、腰椎的ct报告

检查方法：GE LIGHTSPEED16 T1-S1椎体范围扫描

检查所见：胸、腰椎生理曲度尚存，顺列尚可；所见部分椎体边缘可见骨赘影，T3、T12、L1椎体内及T7椎弓、T6椎板内可见多发高密度斑，正常骨小梁显示不清，椎体周边软组织影未见明显肿胀；L3/4-L5/S1椎间盘可见软组织密度影膨出于相邻椎体边缘，继发相应水平椎管及椎间孔狭窄；L2-4椎体缘可见环形致密斑；所见右侧胸膜肥厚并可见水样密度影。
印象：1、胸腰椎轻度骨质增生
2、T3、T12、L1椎体内及T7椎弓、T6椎板内多发高密度斑（不除外成骨性破坏）
3、L3/4-L5/S1椎间盘膨出、相应水平椎管及双侧椎间孔继发性狭窄
4、L2-4椎体缘许莫氏结节
5、右侧胸腔肥厚、胸腔积液


从这上能看出骨转移不止腰1胸12这点，还有其他的地方，现在想想2011年9月份刚发现骨转时，ect只有腰1，然后做的腰部的核磁，没做胸椎的核磁，只看到腰1胸12有，现在往前倒，从2011年6月份的胸部强化ct有提示上部部分胸椎密度增高，建议ECT检查。当时的ect没查出来有转移点。后来到9月份的胸部ct也提示上部部分胸椎密度增高，较前变化不明显。当时的ect查出腰1部位转移。所以我觉得是忽略了胸椎的，因为ect没显示有。直到2012年1月份的ect检查，还是只有腰1那个地方有浓集点。
这样的结果不知道是ect不敏感，还是ct结果不能说明那些都是转移点。

然后我拿着所有的东西，今天去了天津肿瘤医院的骨转移癌联合门诊，7个医生在一起会诊，好几个科室，其中一个医生说9月份的核磁有高信号说明有溶骨型的可能，现在的ct显示是成骨型转移，不排除是唑来膦酸跟特罗凯治疗后的结果。他们一致认为应该继续特罗凯+唑来膦酸治疗。我担心成骨性的不能继续打唑来膦酸增加骨密度，被医生嘲笑了。他们的意见我们没法判断刚转移时就是成骨的转移，现在的ct结果有可能是治疗后的改变，而且对于T3、T6、T7这三个位置的高密度斑，他们说不排除刚开始就有，只是那会没有做相关的ct或核磁来看。

现在我的问题是，需要继续唑来膦酸么？我们现在已经显示高钙密度了，再唑来膦酸会不会更高钙密度了，不是更不好么？

下次再检查时，是做ct呢，还是核磁呢？有点迷糊。这两个方法看来不分好坏，侧重点不一样，各有优势。

通常说来，由于骨代谢的特点，成骨及溶骨过程二者相互关联，成骨细胞与破骨细胞在功能上相互依存。因此，肿瘤的骨转移通常都是二者共存，只不过某一过程占据主导地位而已。破骨细胞的激活是所有骨转移发生的重要先决条件。
无论是成骨还是溶骨转移，都可以应用唑来膦酸。

你叫我再来看，我再说的意见仍是6天前的，就是换2992。
至于骨转，不必追究那么多，疼痛就打唑来磷酸，不疼痛就不打；关键是全身对癌的控制，控制了，骨转不会进一步发展。