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218728 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。/ {  W, ?! y9 t8 B7 \0 K

& ?5 P0 `( i# Q* _你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html9 a( r9 V7 c6 T5 F* w4 J( K' f' c
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑
4 X7 T1 Z: o1 f8 T: G2 z3 q. A  K  j# w* U$ Y" m& f9 Q6 ^8 J
三代TKI耐药时:# J* b  J' F$ s1 D$ z8 ~9 j, B
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;+ s1 ?# G9 ^! b
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:9 _/ L& Y) Q3 C
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;3 t. @3 f3 U! q7 c
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
6 w' c: g5 \4 y3 w/ c4 K请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??
1 p% V8 V2 Q3 I如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!
% a. \. o& _: k; c6 x& H  q该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导
: B  J! @! s2 A+ f& q4 Z2 E5 G
# c' c$ A4 A5 B7 {' f" c3 b漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑
5 I! Y* W9 |- A& P" a$ j1 S; g+ O, D( |7 m  f
媒体采访吴一龙教授内容摘要:$ w2 d) t4 V& X7 c8 D3 l: D
( `* U3 \4 V2 i- k, ^% i2 h
靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:) P! D, S$ {, \1 N) ^
  @6 K! x  Z3 V: l
第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;$ [+ O0 |+ ^  q

! g+ r6 Z5 C% a$ L7 g第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。, v6 R+ H3 N- U4 y- w, W) \+ v
/ U: r2 J1 s0 s% G
这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。
- i* C- G. |, ^8 ]$ _4 J$ G  C# h9 `
, r, `* ^. G+ ]所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,! z- {& I0 V3 d3 b- X0 e9 ^
患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。7 G  r5 M) l. N( q5 p( ?

/ A+ I) G  b4 H" K第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。2 n+ l& w/ T; s( t/ D3 c
目前面临两个问题:
- W, [* _% i' D. o4 t" e2 \0 q1 f' i
1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?
9 M. Z# Y* e7 ?  ^: Z
2 y* U7 p+ e) d4 L2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?8 k, h6 v: w( D$ h7 q

! G0 ]" s( r- o* @1 q7 k2 \新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高
( M+ G1 a3 n& k, M+ X9 w* a/ X2 }! y# O. X' F
10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:
8 I0 J& d4 u5 ]. n  h7 [" j1 ?
) H* ^( C$ e* x! H# _- o先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。6 k6 p1 o' x% u" n8 p7 u" @& c
& K# h' K- q* |+ M  l( v# n5 U$ W
过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。
* O: P: {7 K$ O+ I0 \0 T
- o2 [  e/ k, D解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?5 p3 E: k: i. N' B( B8 n  O: S7 S

: M+ S$ ]7 t* B6 B( n. h$ X. q吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。& I5 x* g" g& p6 ?6 g0 N+ G0 k! j
) V- }$ ~/ Q! Y) ~4 n3 ~
解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?
- A- H9 s$ |1 y2 j$ P& N6 \7 U* c- X' ~+ W
吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。
6 r6 ?0 |- C0 X, `) ^- q/ W1 W% g1 {
/ B/ N3 x. r" }# w9 ]" l0 f5 r1 b2 I, G- D6 q
“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与
, U9 n2 d4 c2 C4 H" w& C9 [+ b; \: O8 m6 l3 _7 Y
吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。
/ L( O0 r/ u. R中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。
5 L  l7 }$ W9 N9 c. ]. d* D  M* t! A- n' `6 j( H2 i; ]0 h
问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
; U* @" b; ~: e$ ?
6 w& |9 @$ a6 w) x! U* W( R" q吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。# x& _. a1 E" P2 H& X- n
第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。
* ?( Z8 @5 p  f# i. B0 \6 M# O' r; x% q  U# [9 m
问:为什么中国的临床研究会做得这么好?$ C# x: s* P9 n3 [
吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,! ^2 i/ x) e0 N
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%1 w( c3 v% Y% b2 o9 j1 \* S
; Y6 m$ h$ T7 Q! N8 T  U3 i! V5 |
第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。
' M9 h( d) Q8 k1 q% r. ^* l9 r' [6 L5 Z$ G3 Y" o4 q
规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的5 N( T3 V0 [- E  t9 X/ b
+ ^( y" d7 p0 G8 {
不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险' O! i* E6 z, G4 ]; y9 G$ |% n
3 z$ G0 H& t, ?
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。
% e& P, e) n9 N$ @
9 N- n" Q) @$ m0 ~8 V7 Y过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。3 R4 U% _+ E2 {& G: \) w5 d; j

& K5 C3 l- s, i8 N, C, q比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。1 A3 ^. x! z- M* _3 U
4 k) S  L% V9 W( f8 ^& S4 H
没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。+ L  d; ]# K1 K- C, _6 N, F
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑
3 T  L% A# j* o8 V# G2 r( Z* m+ l1 [5 k( a4 v4 z5 r. l9 k4 G
来至---平淡# n4 m! A" o; }. N$ }

# w6 V/ e% u$ K- x! n* q) F凯美纳的靶点是:EGFR! l1 N! a) {( [2 }# I, c, U; T- T" O
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2& U! h4 R" h3 x! t
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2: e% Y  W5 Q" F% Q
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET3 o% p6 G( g% {, b. d+ Z+ Y
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3' J! K% z. _* x+ e, ^
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS14 K3 j6 Y7 R/ L) S8 N- ]
7 C: {  c6 q0 ^' A( L
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。4 j3 I, f' ~8 O
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
9 L& l- K3 Z) I" f5 w8 |# o( D) |如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
* x( g# d# I, W& C5 L9 q; o首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑
  R* D* E/ I, g( C  n1 i/ X
; @" E6 G# q: z) N来至----平淡1 q. I' T0 b7 ~

6 h( b5 v9 m- m! s凯美纳的靶点是:EGFR
9 b) H$ W/ U+ T8 g% B' @" k# J$ n( E1 q: O; \7 _+ M! N# P
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2/ q5 W" {" A) b& ]# y& U

2 T) F/ z: [- g2 h299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
) Y/ t5 t* R" b$ n0 Q& c/ Y1 C# x2 T1 @# ]; `
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET$ D- h0 W9 N1 C; v  P4 o8 }4 ?6 w
1 j/ ?: g; |/ _/ M) C) a/ F
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit36 S4 e0 ~2 H2 R/ a

& u1 P  ?3 X7 ?克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS15 R$ f6 A- C! o" ]5 |

: @" g( ]" V# d按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
- _' m2 B; a2 |8 h% G8 F" a
. B: a$ a' m$ t" n5 P" D+ k+ f如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。0 W, w6 I2 [3 ?1 G
) J- U8 Z3 L0 ^. z' |/ e
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
& B8 K% R: o7 E2 N9 _( r6 E  e- P
0 Z; [9 A8 r6 G/ c) ?8 Q首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
  `) K4 P( I+ ~; }) D# ^6 p& e: u7 o4 c
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。+ o3 m) r4 |, ]7 E/ _( [' X
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:
$ B( X: ?. o0 M1 I3 ~$ U# T4 D2 K' K/ w: m' J5 g" K, U
去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。
$ l  `; ^4 a$ \8 t
8 a" a: W8 N7 E! \! g然后用猪皮烧菜吃。
* }* W( S' x6 v7 e$ l4 w. ^0 [3 y( d; [" I; R8 y
方法来源:《伤寒论》猪肤汤。
% C/ }$ W& F5 n& P7 D1 f
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。
2 M( u+ W" u  S
0 A: N+ w6 \$ i最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二
9 ]- Z4 q, u+ B& @
% a5 B2 I8 O3 u- v. q$ i次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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