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乳腺癌晚期,肺转移,对紫杉醇和卡铂耐药求助。

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60864 81 gaoyang9678 发表于 2015-7-15 15:29:15 |
seacat  版主 发表于 2015-9-20 12:31:40 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
gaoyang9678 发表于 2015-9-19 13:43
To seacat:
是否有奥拉帕尼的用药方案,国外或国内的文档,链接或任何信息?急需,求助。
大夫没有使用经 ...

顶置贴就有说明书嘛
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
gaoyang9678  小学六年级 发表于 2015-9-21 21:30:17 | 显示全部楼层 来自: 中国
说明书上的使用方法有些简单,还有些其它的疑问如:是否需要同时配合保肝保肾保神经的药物治疗,还需要监控那些指标,是否连续服用还是用一段听一段。多久能达到有效的血药浓度,可能还有更多问题。所以希望能看到类似的治疗方案。
seacat  版主 发表于 2015-9-22 13:18:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 seacat 于 2015-9-22 13:26 编辑


服用周期,说明书里有的。

护肝护肾的你参照副作用来监控相关指标,伤肝就看肝功,伤肾就看肾功能,伤心脏查心酶5项,至于怎样护肝心的洋务这个论坛资料齐全,搜索即可。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
seacat  版主 发表于 2015-9-22 13:25:19 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
http://blog.sina.com.cn/s/blog_13785b6e40102vehr.html

说明书相当详细,你应该认真去读一读,剂量如何,如何服用,如何调整剂量,有哪些副作用,药代动力学全部都有。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
abbott1  初中一年级 发表于 2015-9-22 22:11:48 | 显示全部楼层 来自: 天津
楼主,你家三阴手术后化疗用的什么方案?14年手术,年底复发,术前新辅助化疗和术后放化疗应该都有吧……这么快就复发了,怎么感觉是边化疗边进展。
其实海猫斑竹有好几个关于节拍化疗的帖子,个人感觉很有道理,三阴乳癌本身就对化疗敏感,临床PCR率较其他三型都高,作为正规放化疗结束后的辅助治疗再好不过了。
另外建议你查查AR,三阴乳癌有6种亚型,如果碰巧是LAR亚型,可以考虑比卡鲁胺或者阿比特龙。
你家EGFR阳性,301那个靶向HER1的CART疗法也可以关注一下,看看能不能入组。
另外,三阴乳癌也不是全无靶向药,除了BRCA1/2的奥拉帕尼,你家PIK3CA基因突变了么,靶向P13K的BKM120, 都三期临床了,起码安全性有保证,自己弄一些YL药即可。
gaoyang9678  小学六年级 发表于 2015-9-27 13:50:12 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢谢,好好学习去了。
gaoyang9678  小学六年级 发表于 2015-9-27 14:30:33 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 gaoyang9678 于 2015-9-27 16:40 编辑

更新一下进展,2个疗程的长春瑞彬和洛铂化疗没有效果,由于发展较快,奥拉帕尼的入组要等1个月,病人决定不入组,现在采用希罗达+阿帕提尼。希罗达+阿帕提尼吃了4天,现在低烧,37.5到39度之间波动,昨天化验白细胞,10000多,医院怀疑有感染,让把希罗达停了。还在吃阿帕提尼。
现在肿瘤复发位置已经有8公分左右的明显肿瘤突出,皮肤红肿,压迫胃部。左乳受肿瘤压迫肿胀,锁骨上方有明显10CM左右的另一个肿瘤。另外肺部多发转移加脖子转移。
转院后重新作了免疫组化,结果是:ER-; PR-;HER2-;CK5/6+;EGFR+;ECAD+;TOPOII+30%; P53+90%;KI67+75%KI67+70%.这组结果还有其他的手段么?

楼主,你家三阴手术后化疗用的什么方案?14年手术,年底复发,术前新辅助化疗和术后放化疗应该都有吧……这么快就复发了,怎么感觉是边化疗边进展。
术前采用CEF4W方案,效果非常明显,肿瘤从10CM减小到2CM。术后采用的方案忘了,疗效也较好,14年5月出院。术前术后共化疗28个疗程
但是从转院前多西他赛+卡铂预计8个疗程,但第六个疗程发现进展。感觉卡铂的化疗效果并不明显。胸壁肿瘤只是控制了5个疗程,没有明显减小,第6个疗程开始无效。每个疗程3周。
这次的长春瑞彬+洛铂2个疗程没有效果,进展和转移严重。
其实海猫斑竹有好几个关于节拍化疗的帖子,个人感觉很有道理,三阴乳癌本身就对化疗敏感,临床PCR率较其他三型都高,作为正规放化疗结束后的辅助治疗再好不过了。
这段没看明白,能详细说一下么,谢谢。
另外建议你查查AR,三阴乳癌有6种亚型,如果碰巧是LAR亚型,可以考虑比卡鲁胺或者阿比特龙。
这个没看到检查,晚上咨询一下医生。
你家EGFR阳性,301那个靶向HER1的CART疗法也可以关注一下,看看能不能入组。
因为只有一个+号,且现在是进展期,咨询过本院大夫,说估计效果不大。还没有去301咨询。
另外,三阴乳癌也不是全无靶向药,除了BRCA1/2的奥拉帕尼,你家PIK3CA基因突变了么,靶向P13K的BKM120, 都三期临床了,起码安全性有保证,自己弄一些YL药即可。
这个基因应该没有检查,
abbott1  初中一年级 发表于 2015-9-27 18:53:06 | 显示全部楼层 来自: 天津
本帖最后由 abbott1 于 2015-9-27 21:22 编辑

这免疫组化真心不好
ER/PR/HER2三联阴性,CK5/6和EGFR阳性,这是典型的基底细胞样乳腺癌,同时合并brca突变,铂类药已经上了,但看楼主叙述效果不佳。
P53阳性90%,肿瘤存在P53突变,而且如此之高的阳性说明癌细胞面对化疗药进攻可自行修复,不易死亡;KI67阳性70%,说明癌细胞繁殖速度很快。
ECAD阳性,说明是导管癌并且未转阴;TOPOII,拓扑异构酶II阳性30%,说明对蒽环类化疗药有效但效果未必很好,阳性比例比较低,估计楼主在术后辅助化疗已经用过蒽环类药物了,比如表柔比星、多柔比星啥的。
abbott1  初中一年级 发表于 2015-9-27 19:00:36 | 显示全部楼层 来自: 天津
另外你进行检测了?为神马要吃阿帕替尼?
abbott1  初中一年级 发表于 2015-9-27 19:09:51 | 显示全部楼层 来自: 天津
本帖最后由 abbott1 于 2015-9-27 19:13 编辑

节拍化疗是维持治疗的一种,目的不是为了杀伤癌细胞,而是干扰肿瘤血管生成,节拍化疗按正常剂量的十分之一到三分之一给药,采取小剂量、高频次的服药方式,尽可能延缓甚至逆转肿瘤进展。
节拍化疗没有在任何指南中说明,用什么药,怎么用药,用多久,是否需要轮换用药,用药的同时有没有必要添加白介素/胸腺法新等辅助药,是采取联合给药方式还是单药治疗等等问题都没有统一的意见,全靠大夫自行决定。一般来讲,节拍化疗的药物应最大限度考虑低毒、高效、方便,比如希罗达、环磷酰胺等口服药。

希罗达在转移性乳腺癌维持治疗中的疗效观察_赵韬.pdf

304.21 KB, 下载次数: 99

沙利度胺联合卡培他滨节拍化疗治疗转移性乳腺癌的临床研究_方凤奇.pdf

171.84 KB, 下载次数: 94

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