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母亲腺癌,脑转,骨转,化疗失败,靶向轮换4年记录!易瑞沙,9291,2992,184,阿...

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107006 357 小丁当 发表于 2016-4-24 17:10:51 |
小丁当  高中二年级 发表于 2016-11-9 18:57:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
24个字母系统读片法,读对胸片就靠它了!
2016-11-08 医学界呼吸频道

精彩的24字母系统读片法,病人再也不用担心我会漏诊!

来源:Medsci

A(Airway)

气道在胸上部,看它是否居中,脊柱是否直线经过,气管有无移位,有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。有无支气管气管巨大症,肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。

B(Bone)

肋骨距是否某侧缩窄,肋骨有无缺损,如第一肋骨上缘缺损,有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄,见于儿童先天心脏病;法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。咳嗽所致骨折,可见于6~9肋,第7肋腋后线可见叉形肋。鸽胸与先天性房室间隔缺损相关,也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。

C(Cor)

心脏右缘有两弓,左缘有四弓。右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。形状变化或心脏扩大,见于先天性心脏病、心力衰竭。

D(Diaphragm)

膈肌右高于左半个肋间隙,一侧高,考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。右侧可见膈肌伴弯刀征。

E(Esophagus)

食管位于气管右,若有空气液面,考虑食管不能松驰或狭窄。

F(Fissures)

肺裂将各肺分为各叶,左右各有一斜裂,右侧有横裂,斜裂下端止于膈肌,决不止于前胸壁,有异常时示有病变。

G(Gastric bubble)

胃泡在左侧,若在右,考虑内脏转位,胃泡不见,考虑食管不能松驰。胃泡在心右可能为膈疝。

H(Hila)

肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等,肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。

I(Interstitium)

间质性浸润分两型,间质型看上部心前区,下部可因妇妇女乳房影加重。肺泡型浸润,因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质,见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。观察咳出物对鉴别诊断有用。

J(Junction lines)

连接线是垂直的,仅见于纵膈,有右脊柱旁、右主动脉旁、右心旁线,左脊柱旁、左主动脉旁、左心旁线,前后连接线等,一般看不见。若看见或突出时,为有块状病推移。

K(Kerley`s lines)

克氏线原来只有B线,现又有A、C线,克多B线在肺周边底部,为1mm宽,1~2cm长,短而直的水平线,由胸膜面来,为充血性心力衰竭征。其他线尚有争论。

L(Lobes)

肺叶萎陷为支气管阻塞结果,可因内生肿块、结核缩窄、支气管外伤断裂、淋巴结或心脏扩大压迫,或粘液栓塞等造成肺萎陷。有右中叶综合征,有时见于哮喘症或其他变态反应病,有肺裂移位、膈肌上升、气管偏移、心脏向右、肋间隙缩窄、代偿性过度充气、肺门移位。右上叶萎陷时,横裂向上,全叶向纵隔旁。

左上叶萎陷,移向前,主动脉结消失。舌叶萎陷左心界消失,左下叶下半部移向前。右下叶萎陷,移位向下向左向内向脊柱,右心缘可见。左下叶萎陷移位方向如右下叶,左心缘看得清楚,Felson氏称为“象牙心”,从心看不见肺纹理,并为白色心影。

M(Mediastinum)

纵隔为胸腔的一部分,现于两肺之间,其中有心、大血管、迷走神经、膈神经、肺门淋巴结和其它脂肪垫等。分为前、中、后纵隔,每部分都有几种器官存在,纵隔中某项组织长大或肿块损害,可作为诊断线索。空气入纵隔,称纵隔气肿。

N(Nodules)

结节有良性、恶性两种,直经小开1cm或有钙化点,多为良性,1~6cm结节多为恶性。结节1~6cm,其与周围组织分界清楚者为钱币病灶。如有旧片,应比较以定结节是否长大,长大者多为恶性。若为组织包浆菌病灶,为良性。结节有时见空洞,常为鳞状上皮癌、结核球、球状孢子菌病、Wegener氏肉芽肿等。有时空洞内有霉菌菌落形成的霉菌球。

O(Over-aeration)

过度充气有两种:非阻塞性过度充气(如气肿性肺泡或肺大泡、肺气肿);和阻塞性过度充气(如肺癌、异物、张力型自发气胸等)。

P(Pleura)

胸膜病普应观察肺周边部,观察有无胸膜增厚、肿块样变、肋膈角变钝等。肋膈角钝时,示胸腔积液。膈肌瘤又称间皮瘤,极少见,常发生在肺野的侧边部。判断肿块样变是来自肺还是胸膜,有两个最好原则:胸膜为底的病变和胸膜成钝角,且竖径大于横径。肺下积液时不成钝角,膈肌扁平并直向侧胸壁,膈影高。

Q(Question of name plate)

片上姓名是否属于该病人,读片时认真核对,避免张冠李戴。

R(Respiration)

呼吸运动可直接影响心脏的体积,和位置变化。深吸气时,膈可下降至第6前肋,第10后肋,小于此时,考虑为病态。小量气胸可用呼气、吸气两片证实。猛吸试验,看膈肌是否麻醉。

S(Segments)

肺段定位,对浸润损害是重要的,用侧剪影片,即黑色轮廓征识别哪段受损,避免浸润遮盖了结构的分界线。右肺10段,左肺8段,各有其特殊地点和形状,应熟悉它的解剖及段内的结构变化。

T(Thoracic Calcifications)

肺内钙化灶常示良性病变,蛋壳状钙化在肺门淋巴结,常见于矽肺、石棉肺、结节病和其他肉芽肿病。肺动脉钙化和主动脉很相似,可见于重度肺动脉高压症。肺内钙化常见于组织胞浆菌病、球孢子霉菌病、结核病、水痘肺炎、肺吸虫病、尘肺,也见于肺泡微石症,其肺内朋多数的微小白色似暴雪状钙化表现,还有胸膜征,在周边部边缘有黑色细线。

U(Under perfusion)

血液灌注低下使肺部分血管丧失,和肺栓塞有关。在肺栓塞处,悔罪 管纹理丧失,也可见于Swanz-Gauz氏导管放置时错位,导管本身为栓塞的工具,阻塞了血流。还有Mclead与Swyer-James氏综合征,乃周围小血管丧失,充气不良,肺门变小或正常。此征常继发于婴儿急性支气管肺炎,类似单侧肺发育不良。

V(Volume)

肺容积和估计较重要,右肺占55%,略大于左肺,反之有问题。

W(Women`s breast shadows)

妇人乳房掩盖了肺下部,并增加在其后的肺纹理。缺少乳房,胸片示过度充气,或因作外科切除。乳头可表现为小的钱币病灶,可用标记后再照片,和前片作比较后,可以确诊。

X(“X-tra”densities)

X线以外的阴影,如子弹或其他异物。放射性暗影染料,有时可以看见。外科夹钳,如过去用于止血的,也可以观察到。

以上24个字母,便于记忆,可全面观察胸片各个解剖部位的结构的正常与异常阴影,借以了解病变特点,得出诊断。
小丁当  高中二年级 发表于 2016-11-17 21:01:30 | 显示全部楼层 来自: 中国
2016年11月17日

妈妈昨天住院了,主要好久没有检查,去做一个全身检查,今天下午的血液报告已经出来没有问题,明天的脑部和胸部CT报告会出来,希望一切安好!

目前妈妈用药阿西替尼,去医院先停服几天,上天保佑,妈妈加油!
小丁当  高中二年级 发表于 2016-12-3 20:34:14 | 显示全部楼层 来自: 上海
2016年12月3日

好久没有更新了,   妈妈这次的检查脑部有发现转移了,真正的战斗开始了,目前调整方案,用9291连804  之前几天有头疼,现在吃了几天后症状消失

还帮妈妈买了紫河车,打成粉,吃了几天,不知道是靶向药的效果,还是这个效果,目前脸上有点红润,人也挺精神的,我还买了速愈素,我有点吓到了

战争真正开始,妈妈加油!
老任rxz1972  小学六年级 发表于 2016-12-3 23:39:36 | 显示全部楼层 来自: 山西太原
楼主加油,楼主好细心而且主动轮换靶向药效果很好,接下来也期待你的更新,祝妈妈健康长寿!
liuqin107107  初中一年级 发表于 2016-12-4 00:16:50 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
我们易瑞沙5个多月耐药了,楼主请问一下,这种情况你们家直接上的2992?没有基因检测吗?
后来  初中二年级 发表于 2016-12-4 05:42:07 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
小丁当 发表于 2016-4-25 22:26
星期六下午母亲干呕的比较厉害,本以为胃不舒服,胃复安加量吃,没效果,晚饭都没吃!

晚上到8点多情况 ...

现在这样的医生不多了
后来  初中二年级 发表于 2016-12-4 05:43:47 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺

看样子有必要偶尔验一下钾
小丁当  高中二年级 发表于 2016-12-4 14:26:27 | 显示全部楼层 来自: 上海
liuqin107107 发表于 2016-12-4 00:16
我们易瑞沙5个多月耐药了,楼主请问一下,这种情况你们家直接上的2992?没有基因检测吗?

很难回答,没有提供突变类型,转移情况,目前发展,所以
小丁当  高中二年级 发表于 2016-12-4 14:28:58 | 显示全部楼层 来自: 上海
小丁当 发表于 2016-12-4 14:26
很难回答,没有提供突变类型,转移情况,目前发展,所以

奥,理解错了,我家没有做二代测序,直接上的2992
853359814cc  禁止发言 发表于 2016-12-4 20:33:17 | 显示全部楼层 来自: 山东
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