草根报告8：揭开azd3759的面纱——易瑞沙入脑版

开坦克_wzCxp · 发表于 2016-11-8 11:18:04

南宁阿梁发表于 2016-11-6 16:50
“无实体瘤 cea也正常”更象是讨论有没有停药的机会。如果“无实体瘤 cea也正常”，其他如CA125、CA153、 ...

再请教阿梁老师

我母亲目前核磁脑转

CT胸部正常无进展

验血CEA高于正常值 CEA29 正常值范围0-6.5

目前吃易瑞沙8个月

之前我认为易瑞沙未耐药仅是入脑不足也得到您的认同现在CEA高但是肺部无进展您觉得一代药是否耐药我换特罗凯还有意义吗

急求谢谢

南宁阿梁 · 发表于 2016-11-8 14:32:06

气在希望在发表于 2016-11-6 20:24
感恩阿梁老师的分享与指点！自己没经验也看不大懂医疗的知识，恳请阿梁老师抽空帮助看看我的情况给予指点一 ...

我倾向于特无效，而2992由于药性差异而体现小幅攻击效果，虽然6.0*5.2->5.0*3.2肿瘤体积大约-63.28%，但由于5.0*3.2这个尺寸仍较大，其实2992的效果并不算强。

9291的EGFR部分不如特，如果特无效，则恐怕9291也难理想。

从症状反映看，“特+184(50mg)”恐怕也不理想。

虽然9291的EGFR不理想，但可以考虑试试“9291+2992”，由9291抑制T790M，2992抑制EGFR，看9291能否恢复2992的药敏。

南宁阿梁 · 发表于 2016-11-8 14:33:20

开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-8 11:18
再请教阿梁老师

我母亲目前核磁脑转

“CT胸部正常”尚不足以确定体内没有耐药，如果CA153、CA125都没有走上升趋势的话，才有把握判断体内没有耐药。

尽管核磁已经确认脑转，但如果脑转尚没有明显症状的话，仍可先试特。

气在希望在 · 发表于 2016-11-8 17:42:51

南宁阿梁发表于 2016-11-8 14:32

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我倾向于特无效，而2992由于药性差异而体现小幅攻击效果，虽然6.0*5.2->5.0*3.2肿瘤体积大约-63.28%，但 ...

万分感谢阿梁老师的指点！这样的话若特无效靶向药就无路可走而只能尝试化疗吗？望阿梁老师能给予建议，成恩！

气在希望在 · 发表于 2016-11-8 19:47:54

南宁阿梁发表于 2016-11-8 14:32

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我倾向于特无效，而2992由于药性差异而体现小幅攻击效果，虽然6.0*5.2->5.0*3.2肿瘤体积大约-63.28%，但 ...

感恩阿梁老师的用心细心的指导！老师是一位充满愛心的人！请有空再麻烦您指点下:1.是否可以9291十特而不加2992？因为2992这半年来的对我副作用9个手脚指的严重甲沟炎和下嘴唇严重溃疡有些怕了。2.如果联药首试药量多少合理些？感恩感激阿梁老师！祝福平安平顺！

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开坦克_wzCxp · 发表于 2016-11-9 08:56:15

南宁阿梁发表于 2016-11-8 14:33
“CT胸部正常”尚不足以确定体内没有耐药，如果CA153、CA125都没有走上升趋势的话，才有把握判断体内没有 ...

昨天我们主治医师看了核磁片子和报告认为并不是脑转准备做增强核磁
之前也有一个医生看过他认为是囊肿

等增强核磁结果出来谢谢阿梁老师

南宁阿梁 · 发表于 2016-11-10 16:38:42

气在希望在发表于 2016-11-8 19:47
感恩阿梁老师的用心细心的指导！老师是一位充满愛心的人！请有空再麻烦您指点下:1.是否可以9291十特而不 ...

特无效，2992效果不强，靶向方面自然比较难走。特无效的话，通常应该试克里唑替尼看是否ALK方向。如果也不是ALK方向的话，就很难选了。

靶向药都有耐药问题，即使靶向药效果好，也很难躲得过迟早都要试化疗的命运，靶向不强则更是要考虑化疗。

可能的话，最好能做一次全景癌症基因检测，看看是否可能一些偏门的靶点有机会，也看一看化疗的药敏。

9291说白了就是抑制T790M而恢复EGFR药敏，你吃特的效果不理想，即使9291能完全恢复特的药敏，你联特也很难理想。如果9291能恢复2992的药敏，则还可能得一段时间，所以，即使2992副作用大，恐怕也不得不联2992。

阿法30mg控制不住，恐怕阿法还是得40mg。联9291的话，9291可以从72mg试起。

副作用实在难耐受的话，可以直接减量，也可以用吃N天停1、2天的吃法，减轻一下副作用，至于效果弱一些就弱一些吧。