本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
" O6 s; Y; J W9 a1 w4 v# m2 s9 P- H: f7 ~
现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：) l% [/ g/ H. g. ?6 i/ {5 b
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
" d2 _, x/ q7 d7 IAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ // h0 G8 X. `2 t' s
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑' R* n, o1 _- n, D: A
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑5 |( P8 j2 T/ e; ?# e
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
' U9 w9 d3 s0 uALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
W; E! K% j/ }+ u) D7 P总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
4 D& A' ?' {$ i) Z8 G白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
# `' R: ]/ p2 P/ ^$ b$ p; { j2 l总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑& i- l# u" h7 H
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
! _1 r" X5 z7 M6 g2 S间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
, V0 d; |$ A, u, q( ^亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /5 a+ ~5 l) {8 n* | M% o; }4 i
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
, L( u7 S: M$ a! b, `. jCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来( _# r) e6 g4 p$ E8 d; {; ^
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /3 c9 ]. c: j) T
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来1 ?7 K- O) M) D! s3 T6 u1 S! h
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
6 M! w5 F8 L" v0 Z( k e, n2 ]天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
, H7 }( X* w" i: y" S3 O乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
/ i4 ?6 C! ]2 L9 @: L0 n3 p乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
0 `- W" F! ]& L5 h5 h! y2 r% y/ ^肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓; v, F5 B+ w! S6 T/ N4 ~% s* C- O
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
/ l/ X% N8 b, Q7 h$ c5 F" U凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 , n/ m- y/ a+ i$ L% [- p
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
3 t6 A8 o% C+ [2 W) n8 {: ~纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 " U# A% V% Y: Z3 i r
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 * ^1 Y3 v' J9 y2 `. ~
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
& T( r- C2 s, Z X国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
) H9 p N' E' A B) QD-二聚体 4.55 2.66↓
' y, W. L! I$ p. k, r8 Z1 d纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓; R* ^/ P* R: l
肌酐 211 110↑
0 p% e6 m8 i% _; R- R尿素 21.2 11.08↓
3 w3 Q& s7 m' e' v" d5 F6 O; W尿酸 507↑
/ y ]/ y* w- g( _) z- X4 g
0 @. n! z% c. A4 R+ d p: [) D6 O3 `
, W6 O! |9 J+ G" ~电解质 7 L8 e+ z7 j- a
K 3.91 正常值3.5-5.5. }8 n( t. e6 m0 p1 v" x+ I4 O
NA 128.6 正常值135-145
) q) H' w, o6 YCL 95.4 正常值96-108. x8 z, z0 e, G P8 Q2 O
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
4 D9 D: z% O% C* ?- J- V9 v& O5 {离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
- X* Y; }5 g" B9 n" T" I4 n# O+ a7 S: q8 h8 U' a
) s; Q e6 t/ z' H/ ]% u
+ t% }1 u9 M: \ S# N( r+ [5 oB超
. Z. N+ a2 D! S肝脏：上界第5肋间，肋下0MM" |" p- [- o$ T" [% L& Q
右叶前后径97mm，最大斜径123mm
$ X* w; k4 F' n# q5 S: M 左叶上下径88mm.前后径73mm, m6 v$ Y' V5 U' H# e- F5 w
门静脉主干11mm
+ z8 I" O& q! a( u9 O 形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。0 r; E- g5 e$ r3 i) M" d: {; i
胆囊：大小65*20mm% F1 ] h) @* e1 C m
壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点1 n1 u! Y% h; Z# D/ t
胆总管内经5mm，管腔内清晰+ `! P1 V+ Q8 h% K& J8 C6 E
胰腺：形态规则，实质回声均匀- _9 k6 e# b" y J1 J- k
脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm- K8 _+ K+ S7 P; j- P
体积稍增大，内部回声尚均匀) ~0 _( ]1 Q: @" `1 n
腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm; n/ p$ N/ X, V$ Z6 d
右侧腹60mm,下腹腔52mm ]+ N3 P f# \, G$ J
检查结果
' Y" Q$ I+ J7 n& D. Y肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床) T& a5 j6 i/ [) C) B
肝囊肿
% F: s7 u1 J; y7 m* l: i. b脾稍大
) n; y ]0 K: q5 i胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变# D9 p" ~; H0 ~
中量腹水
0 K; P. k. L& V$ z' b
4 a2 @; ^7 L7 N' {. W1 Y* @: g
9 k4 B/ M, o+ b8 }' |$ E之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1- ~4 A' P1 O0 m- c9 u& ~
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。& `4 b& r+ m$ T" `
现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。* {; U+ X1 U- M7 u+ |$ K
* Q6 W9 n4 P: B
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