妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
# o5 M$ I6 a. e5 a你是要做手术找胸外没错。

版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
0 A+ f' x6 U, y% q8 V. i版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
) V5 Y: I6 A" I/ N. i版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
5 ?7 r% E" E/ T肿瘤有没缩小？

缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
' |( e, e: ?# @1 s' f
医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
8 t, A$ I! `8 [& g  G那就手术吧

三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
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9 o4 ]" M& ?0 G+ ]0 F( \目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
, h" }1 x6 I5 a5 J' f2 p: |0 d请问海猫大人:
1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
  A: s( e4 O( l2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
( a7 `* t  x; _. ~# w" B2 I
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
/ W/ h+ o2 P, m$ {
4 b+ k- I$ \" T: ?有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
$ s5 F& c5 D: k& p: ^" u# Z( [调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

$ @/ o- B2 Q% Y6 B不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

% w  a8 a: F" l5 ~  k" v1 O* `全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
4 ]) j/ J# s0 q. z, R0 g
版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
5 \1 A+ M8 b) D, n% X5 s
* p: U/ t5 S# `7 B6 k0 D抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

0 W: r9 p" c2 a8 ^- S" B) K- S是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
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! }) \# z7 i. w- A$ D. c9 h另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了