肺Ⅳ期，骨转，心包转，脑转，阿帕替尼+3759维持中，想重回易瑞沙减轻心脏毒副作用

我的奶奶今年73岁，2013年9月确诊肺癌4期，没有病理，一直以CT和CEA判断治疗效果。从2013年盲试靶向到2016年11月初才做了血检二代基因检测，只测得0.49%的EGFR19突变，另有MDM2和POU5F1突变。

基因检测结果：EGFR  p.[E746_A750del]  0.49%;  MDM2  p.[S198F]  1.27%;   POU5F1  p.[A10G]  2.15%。

目前情况：肺Ⅳ期，骨转，心包转，脑转，阿帕替尼+3759维持中。病人同时有高血压、糖尿病。
目前体感：已卧床1.5个月，吃喝拉撒几乎都在床上，但是病人还是很干净，我婶婶他们照顾的不错。
当前问题：乏力很严重，咳嗽很多，一动就咳，咳起来就控制不住要吐。卧床的时候可以控制咳嗽和呕吐。原本以为乏力是营养不够，现在想应该是心脏的问题，今天开始吃麝香保心丸和Q10。阿帕替尼的250mg对肿瘤控制感觉是不够，但是鉴于心脏毒副作用不敢加量。
因此结合个人对靶向的理解现在我想把治疗方案换成易瑞沙+1120或易瑞沙单药，大家怎么看？？

更详细的情况可以看截图

治疗综述
易瑞沙                                                           9个月                                        缓慢耐药
4002                                                              3.5个月                                     ct有效，cea升高
4002+特（3天一次）                                     9.5个月                                     耐药
92 91（75mg）                                              2.5个月                                      cea先降后升
92 91（90Mg）                                              1.5个月                                      cea升
92 91（90mg）+特（2天一次）                     2个月                                        cea持续升
92 91（90mg）+184(40mg)                          0.5个月                                      cea升，涨幅降。
92 91（90mg）+6244（100*2）                  5天                                              未知。感染、心包积液、胸腔积液。心包转移
培美单药                                                         1个疗程                                      有效
培美+顺铂                                                       4个疗程                                      有效
空窗                                                                1.5个月                                       体感尚可，时有心慌和乏力
6244（100*2）+特（2天一次）                     大半个月                                    体感差，无效，进展，有感染
住院抗感染和养护                                           大半个月                                     体感差，卧床，乏力，咳嗽，呕吐。脑转！
阿帕替尼（250mg）                                       一周                                            同上，偶尔略感好转
阿帕替尼（250mg）  +3759(80*2)                1.5个月                                       咳嗽、呕吐好转，卧床、乏力

没人看a啊，感叹自己文笔不行。每次想要写点什么都有点写不出来的感觉。

V点的药没见用过，可以考虑阿西替尼联合9291，阿西替尼2.5mg*2开始，,8天后停药2天，然后增加到3mg*2，9291每天100mg。阿西替尼采用吃八停二的做法。

老马s 发表于 2016-12-10 10:57
V点的药没见用过，可以考虑阿西替尼联合9291，阿西替尼2.5mg*2开始，,8天后停药2天，然后增加到3mg*2，9291 ...

谢谢你，阿西倒是备了点，但是不敢吃，怕副作用。现在病人住院了，只能交给医生了。我有点不敢尝试了。

帮顶，长期患病后身体差，暂时不能给什么好的意见
希望抗炎顺利

妈妈长寿 发表于 2016-12-12 23:46
帮顶，长期患病后身体差，暂时不能给什么好的意见
希望抗炎顺利

谢谢！目前情况还算稳定

帮顶，祝好转。

该帖后一方面希望给其他病友一些借鉴，另一方面希望更多人给点建议和分析。

懂的人来看看，看过了给点建议！谢谢各位~

可以用一段时间多吉美，易可以复敏。