新人求教，母亲肺腺癌晚期，EGFR19突变，TP53 E271K突变，请大家帮助指导

2017年3月26日，母亲向左侧翻身呼吸不适，去医院检查发现左侧胸腔积液。
2017年3月28日，抽取到血性胸腔积液，送病理检测。
2017年4月1日，上天给我开了一个天大的玩笑，母亲胸水中发现腺癌细胞，怀疑肺腺癌晚期。后来的免疫组化结果表示符合肺腺癌。医生表示无法手术，不建议化疗，考虑靶向治疗。

之后为了找原发病灶，做了大大小小一系列检查。期间母亲状态良好，除了左侧翻身呼吸不适，无其他症状。母亲已经知道了病情，由于事先的铺垫和开导工作比较到位，母亲目前心态较积极。

2017年4月17日，PET-CT结果显示胸膜症状较重，左肺症状较轻（有图），医生意见还是考虑肺腺癌。
2017年4月17日，基因检测结果为：（1）EGFR基因19号外显子缺失突变，EGFR-TKI用药敏感。（2）TP53基因E271K突变，临床意义不明。

2017年4月18日，按照医生建议，开始吃特罗凯，已经3天，母亲目前没有任何不适，也没有感到明显的好转。也可能是用药时间短，加上母亲的状况一直不错，还没有明显感到用药有效。

目前有些疑惑。
1）PET-CT显示肺部症状轻微，胸膜症状较重，这也符合母亲现在的状态：除了胸水造成的呼吸不适，没有其他明显症状。
     感觉原发病灶未必在肺部，但医生现在按肺腺癌治疗。担心贻误病情。

2）基因检测发现TP53基因E271K突变，医生说临床意义不明，但我还是很担心。
     根据从网上查到的信息，TP53是抑癌基因，其突变后容易引发肿瘤，并且预后较差，易复发。
     不知哪位朋友对TP53有更多了解，或者知道类似的病例？

3）原本计划给母亲吃易瑞沙，因为看到很多网友说易瑞沙副作用较小，发生耐药的时间相对较晚。但医生推荐用特罗凯，因为这里易瑞沙赠药太苛刻，比较难。长期可能经济负担不起，现在比较担心短时间对特罗凯内耐药，请各位朋友在耐药问题上给予指点。

4）如果母亲病情能稳定下来，打算去北京寻求一下中药方面的辅助治疗，也请大家给些建议。

在这里先谢谢大家，希望母亲能够战胜癌魔，创造奇迹！
   

tki可以了

望一切安好 发表于 2017-4-20 17:25
EGFR19突变用药敏感用易瑞沙。

因为已经吃了几天特罗凯，我也在犹豫是不是中途改吃易瑞沙。

先上易瑞沙，30天后复查

我妈妈当时也是胸腔积水，医生建议吃易瑞沙，差不多一个月就不咳了。现在易瑞沙都可以报销了。