肺腺癌晚期治疗过程分享和交流

2016年2月19日乐清市人民医院CT胸部平扫：
左胸可见大量积液，左下肺不张。
血液样本：D二聚体  1.25 （0-0.5）
血液：癌胚抗原 9.47（0-5）
糖类抗原125   234.1（0-35）
2016年2月23日入院上海胸科医院，2月25日通过胸水包埋着到恶性癌细胞，结合免疫组化，确诊肺腺癌，胸膜转移(P-T2N2M1)，IV期，PS1
酶标:CK(+)    TTF-1(+)    &#16040(-)      CD56(-)
2月29胸水抽完后上海胸科医院 增强CT 肿瘤31mm,两侧胸腔少量积液，左肺及左侧胸膜多发结节，考虑转移。
3月14 上海胸科医院EGFT基因18 19 20 21号外显子均未见突变。
3月15日 上海胸科医院给予胸腔穿刺引流，
3月17日上海胸科医院AC化疗方案（第一次化疗）：培美曲塞（国产怡罗泽)800mg+卡铂（CBP）450mg
4月9日 上海金山医院胸部CT平扫 33mm 左肺多发结节，考虑转移，左侧胸腔积液。
4月16日上海胸科医院AC化疗方案（第二次化疗）：培美曲塞（国产怡罗泽)800mg+卡铂（CBP）450mg
5月6日乐清医院  胸部CT平扫 大28mm   小19mm
5月12日杭州市肿瘤医院，癌胚抗原7.08 糖类抗原125   84.5
杭州市肿瘤医院增强CT 25mm  左肺内转移考虑，左侧胸腔积液。
5月14日杭州市肿瘤医院AC化疗方案（第三次化疗）:培美曲塞（进口力比泰)800mg+卡铂（CBP）450mg
6月7日 杭州市肿瘤医院胸部CT平扫24mm 左侧胸腔积液减少，肿瘤略缩小 
癌胚抗原6.86  糖类抗原125 56.6
6月8日杭州市肿瘤医院AC 化疗方案（第四次化疗）培美曲塞（进口力比泰)800mg+卡铂（CBP）450mg
空窗：食补+中药调理:
7月4日 乐清医院胸部CT平扫 大25mm   小13mm
7月30日 乐清医院胸部CT平扫 大29mm  小 16mm
8月29日乐清医院胸部CT平扫29mm    
9月4日 杭州市肿瘤医院，癌胚抗原7.86 糖类抗原125  95.1
9月5日杭州市肿瘤医院，胸水增多，采取胸腔穿刺置管引流方案 
9月7日 杭州市肿瘤医院化疗（第五次化疗）培美曲塞（进口力比泰)800mg+顺铂60mg+恩度60mg 胸腔灌注化疗
9月9日杭州市肿瘤医院CT平扫加增强，未标注肿瘤大小。
9月9日杭州市肿瘤医院用胸水组织进行了9项基因检测（EGFR，ALK，KRAS,BRAF,HER2,PIK3CA,MET,RET,ROS1），发现RET突变，丰度10.31%
9月29 杭州市肿瘤医院癌胚抗原6.9   糖类抗原125 67.2
10月1日 杭州市肿瘤医院化疗（第六次化疗）培美曲塞（进口力比泰)800mg 单药化疗
10月24日上海市肺科医院胸部CT，未标注肿瘤大小。
10月26日开始吃国产靶向药阿帕替尼（艾坦）250mg×10片×3盒（每天一片）
11月15日乐清医院尿蛋白+3，医生意见：暂停用药
11月22日乐清医院尿蛋白+1
11月23日乐清医院CT胸部平扫  大26mm  小18mm
11月23日 乐清医院 癌胚抗原14.35 糖类抗原125   55.3
吃国产靶向药阿帕替尼（250mg×10片）20天后停药，由于吃药时间过短，无法准确评估药效，期间出现以下副作用:
一．手足综合症，手脚不受控制，容易麻痹
二．皮症，腹泻（有泡状）
三．高压时达200
四．蛋白尿出现3加一次
五．心脏（心电图检测443  466）

11月28日开始吃进口靶向药凡德他尼300mg×30片×3盒（每天一片）
12月29日乐清医院胸部CT 大26mm  小18mm
2017年01月22日乐清人民医院尿蛋白+3，医生意见：暂停用药
2月3日乐清医院癌胚抗原17.12  糖类抗原125  49.5
2月4日乐清医院CT胸部平扫 大26mm  小15mm
2月4日乐清医院尿蛋白+2
2月10日上海市肺科医院,医生意见：继续吃进口靶向药凡德他尼（还剩35片药）
2月19日乐清医院尿蛋白+3，去肾科开了苁蓉益肾颗粒 复方酮酸片
3月1日 乐清医院尿蛋白+2，皮疹严重，手开裂
3月3日乐清医院CT胸部平扫  大26mm    小15mm
3月3日乐清医院 癌胚抗原18.31
3月8日乐清医院尿蛋白+3，胆固醇升高，皮疹更严重，多位医生意见：暂停用药（还剩10片）
吃进口靶向药凡德他尼（300mg×30片 ）80天后停药，肿瘤和胸水有所控制，其他指标也相对稳定，期间出现以下副作用：
一．皮症严重，尤其是曝光皮肤，遇到光照后，出现大量红肿，光敏反应强烈。
二．蛋白尿出现3加三次且持续2加以上

3月14日杭州市肿瘤医院，3月14日到3月28日期间主要治疗靶向药物凡得他尼引起的皮疹皮肤至好转，做了增强CT和PET-CT(杭州117医院)。
癌胚抗原16.48  糖类抗原125  55.9
3月16日杭州市肿瘤医院胸部CT平扫加增强，未标注肿瘤大小，从PET-CT电脑显示大小基本还维持在   大26mm    小15mm
3月29日开始对左下肺两处病灶做放疗：方案IMRT，剂量PTV 39Gy/13F,3Gy/F
共计放疗13天。
4月17日出院，配药：复方甘草口服溶液  沐舒坦辅助减轻放疗后的症状
5月22日杭州市肿瘤医院放疗后复查，胸水增多，采取胸腔穿刺置管引流方案
癌胚抗原11.44    CT平扫，由于胸水增多未测定肿瘤大小
5月25日杭州市肿瘤医院 胸腔灌注：顺铂60mg+恩度60mg
胸水癌胚抗原 810.10ng/ml
5月26日出院，一个月后再复查，如果胸水再增多，则确诊放疗无效病情进展，采取别的治疗手段，医生治疗建议：继续力比泰化疗或者吃进口靶向药卡博替尼

日期        治疗方案        肿瘤大小        CEA        CA125        身体状态
2016.2.29        检查身体        31mm        2.34        208.14        左肺胸水，胸闷咳血
2016.3.16        一次化疗        33mm        9.47        未标注        左肺胸水
2016.4.16        二次化疗        28mm        7.08        84.5        左肺少量胸水
2016.5.14        三次化疗        24mm        6.86        56.6        左肺少量胸水
2016.6.8        四次化疗        25mm        7.86        95.1        左肺少量胸水，疲惫
2016.7.4        中药调理        29mm        7.86        95.1        左肺胸水增多
2016.9.7        五次化疗        未标注        6.9        67.2        左肺少量胸水
2016.10.1        六次化疗        未标注        未标注        未标注        左肺少量胸水
2016.10.26        国产靶向药        26mm        14.35        55.3        左肺少量胸水，副作用大
2016.11.28        进口靶向药        26mm        未标注        未标注        左肺少量胸水，皮疹
2017.2.3        进口靶向药        26mm        17.12        49.5        左肺少量胸水，皮疹，尿蛋白+3
2017.3.3        进口靶向药        26mm        18.31        未标注        左肺少量胸水，皮疹加重，尿蛋白+3，
2017.3.14        进口靶向药        26mm        16.48        55.9        左肺少量胸水
2017.3.29        放疗（13次）        未标注        11.44        未标注        左肺胸水增多，疲惫无食欲

这是发现病情截止今天的所有治疗过程，希望有类似情况的病友， 多看看吸取一些经验以及提供一些治疗上的宝贵意见给我，相互帮助，为了家人的健康平安，我们一起努力，不要轻言放弃！！！

多谢楼主  祝好

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谢谢您的分享！给我们病人和家属很多的借鉴。

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多谢楼上，你好用心，会有好报的

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