乳腺癌多发转移（肺、肝、脑，疑似骨转），肝上病灶一直长大，求教海猫和各位前辈

seacat 发表于 2017-7-25 13:13

                               
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能用内分泌治疗就尽量内分泌治疗。局部进展就局部处理。不就三个病灶嘛能打就打掉，干嘛把药换来换去呢？

3 m/ Z- X: [7 F0 z6 U+ Q* s* p这次妈妈用贝伐加奥沙利铂和5氟尿嘧啶的方案，感觉胸口很闷，似乎呼吸不过来，不知是哪一种药的作用，应该是对心脏的毒副作用特别大

                               
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@seacat，内分泌好像我们都耐药了，局部治疗确实没有做。现在妈妈还在化疗之中，医生让我们一共做4次，两周一次，我们刚完成第二次。我打算等她化疗结束看看她的情况，如果肝部继续长大，就去做手术。请问@seacat ，这个肝部的病灶是不是只能做消融?多个病灶也能做吗？妈妈说老家的一位医生曾经跟她说肝部如果只有一个才可以做手术。所以我一直以为没什么办法了。另外脑袋里的结节是不是也要赶紧去处理掉?先做肝部的还是先做脑子的呢？目前是肝里的比较大，大的有3.5cm,脑子里的是1cm。

为什么要做手术？不能消融吗？
帕博西尼+内分泌治疗这个王牌都还没用呢

seacat 发表于 2017-8-7 16:47

! e' n3 L% P, Z( ]- b, h                               
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! o4 ~9 h/ A4 C. E2 l# B为什么要做手术？不能消融吗？
帕博西尼+内分泌治疗这个王牌都还没用呢

# ~0 a5 C+ w* ]1 v9 }, N我以为消融也是一种手术

                               
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。那么您的意思是我们应该先试局部治疗还是用帕博西尼加内分泌?

shirley_zd 发表于 2017-8-7 16:52
我以为消融也是一种手术。那么您的意思是我们应该先试局部治疗还是用帕博西尼加内分泌?

6 O' \* A/ h8 U( l( ?消融也是要穿刺，能不能消融看位置和大小，这要医生来评估。
# y5 v5 X1 n- B8 C
先局部治疗，把难搞的病灶打掉，再帕博西尼+内分泌治疗控制。
3 j" a% f. e9 [/ ?% z

seacat 发表于 2017-8-7 16:56

                               
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" x( J3 i& _0 K% Y消融也是要穿刺，能不能消融看位置和大小，这要医生来评估。
8 j: `0 S& r5 x; N  v' ^& p! n
先局部治疗，把难搞的病灶打掉，再帕博 ...

好的，谢谢海猫的指点，我明白了。化疗结束我就带我妈妈去看医生，这个消融应该看什么科?是介入科吗？

也算一种介入，每个医院不一样，具体你得看科室的介绍

更新：
去年5月妈妈的病情进展，肝、脑的病灶都长大，在用过3个周期的奥沙利铂加贝伐珠单抗治疗后，稳定住了，接下来吃法乐通，情况也一直都很好，各个病灶都缩小，肿瘤指标也基本正常。我也不知道是化疗的还是贝伐珠单抗的效果，本以为可以一直这样好转下去，可是今年3月份检查，情况开始不好。肝部病灶长大变多（具体几个也不知道），肿瘤指标开始上涨。坚持吃法乐通一个月观察后情况继续变坏。医生说现在贝伐珠单抗不允许用在乳腺癌治疗上，他也没有什么好办法。最后让我们用白蛋白紫杉醇化疗，14天一个周期，做了4次化疗。化疗完复查肝脏已经长大到4厘米了，脑部没有变化，肺部其他无变化，但新增了一个淋巴结肿大。这次化疗应该是无效的。现在真的不知道怎么办了，这次化疗前医生曾想让我们用阿帕替尼，可是他说话也不是很有把握的样子，最后我们选择了白蛋白紫杉醇,可是这个选择现在看来是错误的。不知道现在再用阿帕替尼可以吗？阿帕替尼的副作用似乎很大。@seacat 海猫，您能给我们一点建议吗？我妈妈没有做过基因检测，我看到论坛里其他病人用2992这类的药物，不知道怎么判断我们是否适合用？是否应该先去做基因检测再看适合哪种药？还有之前咨询的北京的一位专家推荐的法乐通加帕博西尼的方案。是不是应该先尝试这种方案？

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去年以来的治疗过程：
5 j/ Q* [' n! e; J2017.5.4 复查发现各项病情都进展了，肺上结节1.6cm,肝脏结节变为2.9cm（3.17检查为2.4cm）,脑袋里结节变为1.0cm（3.17检查为0.6cm）, CA153为31（3.17检查为26）
1 X2 i) w$ K' c3 B) D+ H% K2017.7-9 进行3个周期的奥沙利铂+贝伐珠单抗的联合治疗，效果很好，各个部位的病灶都开始缩小。
2017.9-2018.3 服用法乐通。期间情况很好，各部位病灶持续缩小，肿瘤指标持续降低。
2018.3 发现肝脏结节增多，部分增大，最大2.1cm,肿瘤指标也开始上涨。继续服用法乐通一个月。
2018.5. 11 复查发现肝脏结节变大，至3.4*3.0cm,肿瘤指标继续上涨。
2018.5 - 7进行白蛋白紫杉醇化疗4个小周期(14天一个周期)，效果不好，肝脏病灶最大至4.3*4.4cm，肿瘤指标继续上涨（CA153 44.9, CEA 13.9）。

帕博西尼有办法还是用上。靶向要重新做活检，要么用血液检测。

seacat 发表于 2017-8-7 16:47
为什么要做手术？不能消融吗？
& d& }, h9 S% q* \, `# u# v7 p帕博西尼+内分泌治疗这个王牌都还没用呢

我家也是法乐通联合帕博试试，确实是王牌，好多人肝转化疗不行，用这个都控制住了，但是吃不消吃该怎么办，想请教下@seacat 海猫大人，现在有说法是不耐受的话吃2周停一周，再不行就吃3天停一天，我给我妈试过哪怕停药4天都只能恢复一点点，你怎么看，如果按吃3停1这样频繁的吃药停药会不会更容易耐药，让血液里面药物浓度一直处于不稳定的波动呢？