与9291的联药一定要谨慎

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最近研究9291的耐药，发现了一篇报道：
“AZD9291（奥希替尼）耐药的一个主要原因是形成了C797S突变，最近的研究表明使用AZD9291的患者有40%出现了该突变，当然如果C797S与T790M是反式构型（不在同一条染色体上），可以使用一代和三代靶向药物联合控制。如果C797S和T790M是顺势构型（两个点突变在同一条染色体上），则目前没有合适的靶向药物。肿瘤细胞产生的基因突变是随机的，但是很多时候患者使用了一代和三代靶向药物联合疗法，这就施加了一个选择压，也就是C797S和T790M反式构型的突变被早早地灭掉了，所以很多基因检测结果往往以二种点突变的顺势构型为主。”

觉得很有道理，不到万不得已不要9291和一代二代tki联药
不然C797S和T790M顺势型的可能性要大很多，所以要谨慎