肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

# o9 I+ b0 y9 U0 Y9 d

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
登录/注册后可看大图

0 A, @2 n$ V9 e% p! z7 G$ _7 h最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

& v' w6 r3 O4 u) [, h/ f+ Y
憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
2 y* `- t+ S6 F6 H& ^% W0 O我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

0 U: O5 f' K+ ?0 `1 L7 Q# e, S% [$ z                               
登录/注册后可看大图

# M+ v  H) ^' J, l0 ]8 s' {憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
9 }7 h0 H, D" Q2 M3 B我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
5 u. j- x2 s: v要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

" j: f1 P. g( o/ F% e
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
. V! Z9 C, Z2 t- u1 ?  s- p3 e
$ t/ E, P; G6 |% Z5 E然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
9 w! @( x. G0 v- `9 a3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
2 M! G& H5 G" |. F2 P/ G- D
* S' v$ g2 R, I

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

. Y6 W! \$ E: |5 V5 P: ~' \. x/ R                               
登录/注册后可看大图

" R) L1 W$ T% `8 c7 h7 J其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
( N& @! C: M9 Z5 M. f7 ]6 l' S要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
  n6 O( s# z3 ?. S) p1 F憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

/ a) d( U! ^9 P& u  i, A+ Z4 F
* n$ H, L8 @1 b' I4 a6 I9 W7 V6 a以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
+ ~4 o( q2 X: K) J3 l; J           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
+ H3 {, P; h3 N谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
) B" _9 @) R* F
ALP          392         373         351           351          349       352         416
/ U" C" \' w) ~4 m
GGT         840         737         662           619          592       627         760
6 P$ Y: P) U  a% ]) e
7 N3 ?* D" o+ J# C! I总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
. V: p; Z0 K) |/ l8 b% y8 e直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
; t, c, F% B, D2 ^& |
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
: Y- V8 \& U5 [; ~. O1 R  P  n/ y8 g白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
6 p" H7 J% }0 Z* X
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

; M0 J# }% o7 a9 k淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
6 H8 o, C- `% L* m( D: e8 G雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
1 S$ i3 y  Y, `! C* v( M. O
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
1 F+ v2 V; `# W  f2）酶都升高了，怎么回事呢？
% H( A. ^: A/ }9 s4 ]5 ~. P3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
1 O( X( G1 e9 e- u4 K0 R
7 q8 T, ?- f. p& B& W
/ {; ~6 r; u3 w2 N     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
! J4 i" w" E: p( i" ]$ y! e# t; k

" b. p2 u9 r6 h# P
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
登录/注册后可看大图

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

* l  G! {0 A! W. n  R
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
登录/注册后可看大图

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

  h% o9 F( x) W! V7 ~憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。