肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

  ~; S/ T! d5 I; e                               
登录/注册后可看大图

最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

' m: ?6 ~( Y+ \! q- |; ^: O1 K憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
5 f7 y: C' `' Z4 _% n% {# K/ X我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

" {' g, v" O6 f% d: y                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

1 `4 w7 N7 Z) i( F) C6 K其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
; x( N' z/ O* v要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

9 ^# x4 r: ?! p7 \+ T$ N
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
* v- ^9 {, S* f
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

3 s, r* z. V& z& O9 C                               
登录/注册后可看大图

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
* F" i  i# \, l, q  }0 _要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

& O1 I- g" y' j9 c感谢您
5 Y5 g8 {" z# f憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

) R2 M, o2 u  O6 n
0 v2 C1 m5 o) A( n. ~( v. l# w以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
  U4 E+ i& y7 F; E( R     
2 S, e3 r* s2 D           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
- Q% R; ~- @1 d4 g+ H8 Z/ A
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
& b5 w; B9 R/ Z
& m! J; b' D! {9 Y6 w4 e# D谷草          100         105         106       105         130        150            229
# V& d" b# o% w7 ?$ G) P
' T  a, P$ o! p( rALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
3 ^9 u; c) G; b6 t" y8 u
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
8 E8 @# R2 |" U- ^   
" m* o6 G5 S" l2 H白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

! u$ _- a1 D" f5 O8 y+ i2 v白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
' F# t5 ]% ^; p# ^4 f
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
# t* V: I* L4 e! T中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
$ S7 S5 ]8 B. {( c9 b" r. ~4 M雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
( S5 K& v- f) u: [& R3 [0 F1 g
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
6 j. Y; |5 h6 E  q' |2 \9 G& x- J
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
! N2 h& _. e4 [7 b% v2 t2）酶都升高了，怎么回事呢？
. H8 I# ]& n" g6 [6 U3）依维莫司到货，该怎么用呢？
+ }& k. z% g4 ?5 K' H7 D4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
9 h  `, X8 Y8 K& W5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

7 E+ _1 ~, T2 v1 H
+ [6 q5 ?$ \% c1 ]     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
! [' v# m3 T8 Y+ T, p1 ^( u( _

8 D9 N5 C/ w4 h# f2 A
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
6 Y3 S9 ?3 o2 L8 \8 s; w这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

3 x" \: e9 l9 E% y$ q2 ]6 O                               
登录/注册后可看大图

7 C9 t. h( |9 U) {  O2 `% P2 ^除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
2 t% y6 [# V( N  l6 V9 o憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
登录/注册后可看大图

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

* B. r  F0 f  D* C1 m憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。