肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

8 B  N1 m& P& A5 P                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
  x- U) V4 k9 K. K  ?; e) t术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
  C' S- N! ?1 G0 X后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
& o2 E! X' b4 ~7 Y3 a3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

  f& h$ K- p! I& A                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
. S* K7 k5 e2 _8 j- K要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

' ]6 r5 x& R/ g/ `( t1 A4 U& ^+ b感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

6 b& b8 R3 W, b! i/ w+ _) q以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

) h# Y$ H. }/ }5 u: I                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
8 }  [$ ^  x8 R, A& H
: j: s: R& w. S( t4 M5 {, q谷草          100         105         106       105         130        150            229
0 h3 q9 V4 w, F
ALP          392         373         351           351          349       352         416
# Q% `0 |  o% @% q
/ \8 t1 _- D; ^$ TGGT         840         737         662           619          592       627         760

& h6 F, W$ y4 h: O. i总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
  G  k6 G, x, v0 b/ ~% a# s白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
: E# z' W+ b" A- A  w& }( ^5 _
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

5 q0 }& u$ R# \" N  k# c血小板     /               81             39           71      135        129             116
& C; c& W$ M$ c/ K   
$ P) y1 D" Y+ E中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

3 U6 ~- Y2 b5 k# U0 G. W淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
3 }$ Y; R+ u5 E8 Q雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
. k, D7 x. }2 a; S  X9 ^2 ^$ C
/ f9 u. S0 B  s  }& _2 FFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
4 K+ g( S& X) S2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
* O! K, F; G+ k0 m' {$ [5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


# }0 u/ g2 G$ I1 Z9 {     明天准备查个两对半和DNA,
  Y! H0 |6 n' c感谢兄弟姐妹们！！
5 h" d0 f; V9 b* u8 r5 [2 d" b

) s( W$ t' d$ Y+ k忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

  K& Q$ ?- A5 C+ V                               
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  p6 D7 |) F! G除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

8 o) x- m/ e. f! C! ?
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
8 V% w5 Z- j9 X9 I5 ~: Z" B6 N& P憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

& |. [& d& n( o* z! z; G  k                               
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6 W; S9 l- r; S) w5 i" i如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

, @, d" f3 s1 ?憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。