肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

- a) U3 K' G7 e+ h4 Z4 v                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

) ^/ R, \0 R% a# A. F不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
9 L0 ]% N  _, C4 c' G: Q      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
2 W. f0 `4 G5 |6 J- R2 S谷丙          80        358            234         246         187         173            192
; E; M" Q' M+ n8 E7 b: C
谷草         110        424           223         239          161         134           157
" [6 q' T/ h" I5 a- D3 x
ALP          300         535          558         811          710         585            614

GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

: T3 Q) y& [+ _总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
7 ?* q3 ?* u& k$ p$ @
. U2 S4 V! L6 D% y; I1 k总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

5 p7 }6 o1 C0 _, _" Z- v白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

血小板       69             36          45             62        67          59                 59
" a$ ]7 A6 m. P! h8 w& h% [) A
中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

' W+ S: p. J7 c" _淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
" h3 c/ m. `4 C- {4 b0 s9 O
; [9 U4 W: D* E1 D- ^5 ^% `- [$ \AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

2 Y9 X. J+ J3 F; f( l: Z  Q雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
3 w6 y' t' C) x9 f  k% b
+ U+ a/ J5 i3 d) l2 q9 MFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
; E7 d6 p2 E+ z$ i8 z- Q/ v
* X9 F% M3 |7 j2 z2 o4 q! F

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

' a7 b+ [  \+ X2 m( \7 L
, r& M, n0 x/ o6 h原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
% V) B2 W- d5 C0 h远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
5 b* `# t' S9 e3 Q8 s+ s问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
! [3 N- g3 O0 h4 Y5 B如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢