肺癌患者肾功能对肿瘤标志物的影响

肺癌患者均可能发生肾功能损害，主要机制包括肿瘤直接侵犯肾脏、免疫学异常介导、肿瘤代谢异常及治疗肿瘤过程中副作用（化放疗、靶向药和手术）等1。肾功能检查方法见表1。

肾功能不全对肿瘤标志物的影响

肺癌常用肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）等。肺癌患者肾功能不全可导致血清中肿瘤标志物浓度改变（主要表现为升高），降低了肿瘤标志物诊断的特异性3,4,5。

一位53岁男性IV期ALK阳性NSCLC患者6，一线培美化疗时发生急性肾功能损害，肿瘤进展后服用克唑替尼疗效良好，然而减量到250mg每天一次仍无法耐受，只能停药。肺部放疗后发生肝转移，在密切观察肾功能的前提下重新服用克唑替尼250mg每天二次，肿瘤完全缓解。约5个月后，血肌酐从2.09升高到3.22，肾小球滤过率从34下降到20，停止克唑替尼。停药23天后，血肌酐下降到2.14，肾小球滤过率升高到33，CEA从49.9下降到24.9，数据变化见图1。

肾功能不全的护理和治疗

肺癌患者应注意定期检测肾功能，在使用顺铂化疗时应充分水化，影像检查使用造影剂后应多喝水，平时每天补充适当水分，避免过多摄入盐份和蛋白质，合并高血压患者合理使用降压药7,8,9。肾功能不全治疗药物有尿毒清颗粒等10，可降低血清中尿素氮、肌酐和尿酸。

术语有点太专业了……

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