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新长征:晚期高分化腺癌,双肺转、骨转,脑膜转,2年7个月,2014/7/6掉队

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630660 703 活着 发表于 2012-4-4 23:24:16 | 置顶 |
活着  大学二年级 发表于 2013-3-12 07:13:55 | 显示全部楼层 来自: 美国
弟弟因头疼、呕吐去做MRI,顺便做了肺部CT和肿标,全血:3 ~, {  k: N# O7 z6 D0 D! _3 l' ?

; |# v8 l  {) q: x1、        脑部OK,没有转移。
: e. }, G, X2 W* }2、        主肿瘤比去年2012/11/28缩小,双肺结节明显减少并清晰。8 k& C1 b# b7 |( x/ w9 Q
3、        CEA=9.45,CA153=74,CA125=122.7,CA199正常。$ K$ E6 v4 w% z+ t, ]' S
4、        全血大生化正常。
% T& A3 d; d3 @0 D- b. l2 A6 F
5 ?& m4 G7 u6 u( c' Y" x4 h 主肿瘤见小是不是纤维化过程中萎缩?双肺结节减少应该归功于2012/11/28~2013/1/22之间吃易的功劳,有没有微创的功劳(特别是“传说中”坏死肿瘤成为抗原抑制癌细胞生长的作用),不得而知!? 但从目前的影像来看,似乎没有很多医生说的刺激癌细胞反扑的副作用。。。% T9 L) V( ^; y1 O2 \+ N6 i# M
  h$ B% b2 W' a
CEA从微创后的1/28的5.51到2/22的6.87(此间吃易),到开始试4002后3/2号的7.28,在到现在的9.45,似乎完全处在进展中,但与CT影像和体征是不符合的,体征上去年11月CEA到8、9时就已经出现咳嗽、胸闷现象;看来微创后肿瘤纤维化过程中释放出凋亡的癌物质,导致整个肿瘤指标失真,现在很难通过CEA来评估药物的作用,只是这种影响会持续到什么时候?4 S5 t& b3 ]; K
& ?$ d4 V: R" a/ q) ?8 N
WZ4002有没有效果,因肿瘤指标失真,无法判断。
" j0 D* y$ E8 O/ v. u
9 T  v6 t+ Z1 t! a9 v以上是目前情况的判读,随时间推移,或许会有其他发现,希望是好的,祈祷中!也请大家发表看法,共同探讨和指教。
积极、合理用药治疗,控制病情;辅助心灵治疗,争取实现奇迹
活着  大学二年级 发表于 2013-3-14 05:52:53 | 显示全部楼层 来自: 美国
很不幸!前几天查脑部MRI还说没有脑转,但还一直头痛,就去做增强脑部MRI,发现是可怕的“脑膜转移”,有点措手不及,请有经验的战友、同学给予指点。。。。致谢!
积极、合理用药治疗,控制病情;辅助心灵治疗,争取实现奇迹
阿梅  高中三年级 发表于 2013-3-14 08:37:47 | 显示全部楼层 来自: 中国

$ r$ f# J: J# R7 j请问脑膜转移在影像上可以看出来吗?是结节还是水肿?
+ y" Z. p7 \/ j+ h$ ?4 O

点评

增强MRI应该可以看出来,严重会有水肿的。  发表于 2013-3-16 13:17
helpU  高中三年级 发表于 2013-3-14 19:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
活着 发表于 2013-3-14 05:52
" w5 S' j. p0 @很不幸!前几天查脑部MRI还说没有脑转,但还一直头痛,就去做增强脑部MRI,发现是可怕的“脑膜转移”,有点 ...
; i9 g$ i6 w- ~) x
唉,这个病真是... ...3 Y# V7 P1 M9 G! X1 S6 F: y
! }, k2 q, c" ^5 `4 y
别着急,冷静下来,找对策。; K5 h! `4 H  f) \- g/ ]+ A

点评

谢谢HelpU,也祝福你弟弟!  发表于 2013-3-16 13:18
胡萝卜长成树  小学六年级 发表于 2013-3-14 19:56:49 | 显示全部楼层 来自: 新疆伊犁州
活着 发表于 2013-3-14 05:52 7 s( K4 F9 X  Y, K+ E
很不幸!前几天查脑部MRI还说没有脑转,但还一直头痛,就去做增强脑部MRI,发现是可怕的“脑膜转移”,有点 ...

0 D6 L6 [& x: ?8 M# h大哥,发现我妈妈和您小弟的病情很相似,高分化腺癌,双肺弥漫转移,胸膜转移,甚至确诊时间到现在的疑似脑转时间都相同,准一一点我们培美顺铂有效,前天做了头部核磁显示缺血灶,今天开捉输血栓通和天麻素,不知能否改善头晕的症状!看到竟还会有脑膜转移......唉!因为我们空窗了九个月,cT的结果令人害怕,双肺弥漫粟粒瘤像满天星,咳嗽,胸闷很明显的表现出来,易已吃一周,没有任何反映接下来是不是该尝试其它药?

点评

先检查是否有脑转? 有没有试过靶向药呢?  发表于 2013-3-16 13:16
改变生活  初中二年级 发表于 2013-3-15 21:05:17 | 显示全部楼层 来自: 海南三亚
脑膜转移能放疗吗
' j* }8 E" i% A" T% ]

点评

基本上要全脑放疗,但有效率不高!  发表于 2013-3-16 13:15
pclx  小学六年级 发表于 2013-3-15 23:30:32 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
一口气看到这里 感叹颇深 惭愧惭愧 需要学习再学习,祝福活着兄的弟弟和姐姐 以及所以的患者和家属,坚强再坚强。

点评

谢谢!  发表于 2013-3-16 13:08
活着  大学二年级 发表于 2013-3-16 13:07:49 | 显示全部楼层 来自: 美国
# w8 @) }8 s" q' d% N* C
谢谢大家的关注和支招,感激不尽!1 ~+ r4 e/ X0 @2 R0 [3 z7 p1 B

  _. E; v" K* n5 w/ B1 p1 l脑膜转移是脑转中最严重的症状,全脑放疗的有效率也很低很低,而无效加放疗造成的副作用也许可以致命!这些天在咨询脑膜转移的治疗方案,答案都是很渺茫的,弟弟也说:如果以极大的副作用换来多几个月的生存时间,我是没有什么动力的。。。当然他是在极度痛苦情绪低落中说下的话,可真的让我感受到前所未有的悲伤:从此他要开始经历脑膜转移那种无尽疼痛的折磨,那会是哪一种人间炼狱般的折磨呢!我不敢想!下来的治疗方向将会是尽量减少痛苦,让弟弟的生存少些痛苦为前提了!
- `, Z+ |: m& a; D  y3 {* ~% i9 e0 F) u: c5 H- t; J
去了广州中肿和陆总,都是全脑放疗方案;我不想马上做,就让弟弟在3/12号吃下特罗凯,我觉得易在弟弟身上应该没有完全耐药,希望上特能起到一些效果。。。祈祷中! $ K6 D0 }; j1 P9 a

4 {& v4 J# G' I$ O0 X, ^8 }1 Q. o
积极、合理用药治疗,控制病情;辅助心灵治疗,争取实现奇迹
活着  大学二年级 发表于 2013-3-16 13:13:48 | 显示全部楼层 来自: 美国
贴一篇江西肿瘤医院熊健萍医生的文章:+ n1 O1 h6 B6 j6 X' o) g: u

9 c6 D3 Z, ^7 {4 Y( H" f6 ~. z2 }日本学者新近在lung cancer发表论文,回顾分析9年间非小细胞肺癌中连续91例出现脑膜转移病人的临床特征。- {) d; M+ b4 [4 @+ M9 V0 t5 ?# ]

% W1 v2 x* ~' b$ O3 U" a* o91例病人多为腺癌,预后较差,中位生存时间为3.6月。其中51例接受了TKI治疗中,30例做了EGFR基因检测,结果,19号外显子缺失者预后最好,中位生存时间达到11月,21外显子突变者其次,中位生存时间为7.1月,而无突变者为1.4月,差别极为明显。
* C$ [$ L9 ]9 Z: a( |3 C; f+ a- n# ?3 o; t+ ]" k
(熊医生)个人评论:
7 W* `/ e) U% p5 v& j' c+ n7 t: C' T2 C0 d7 N2 I. x, @' T2 ^
非小细胞肺癌的治疗进步能够使较长期生存的病人明显增多,应该说脑膜转移是治疗进步的另一面了。6 {5 p4 K9 s0 K: v" I+ t$ I
* ?# r" Z7 Z7 Q, W8 L0 p) J
1、脑膜作为一特殊部位,长期生存者转移的发生机会有增多,但其发生较为隐匿,诊断较为困难;3 M8 t* Y4 X; w4 F3 ?  H+ a; V
& k; Q+ t' z2 H$ E0 m4 G
2、因从临床表现如头痛呕吐等进行鉴别诊断,影像学的表现可多样化,有时没有特异性,或不能反映;) S; M/ h0 x1 ?7 k

9 }3 \! }- j( r9 o( o# h" C7 w* U3、如之前未进行脑放射治疗者可行全脑放疗;8 F" f, L8 z# E5 e

. H0 n! N: z8 o3 ^) d9 z: \$ Y4 z4、尽量使用TKI,给病人一个机会,已有较多临床观察表明,TKI可能进入颅脑治疗脑及脑膜转移。4 Z# {" q, g7 D7 F
& D% O' ]+ z+ [& U
比较早期接触的肺腺癌脑膜转移病人是我的一位同学--南昌市某医院的副院长,在2001年3月诊断为肺腺癌多处椎骨转移,经化疗及TKI靶向治疗后肿瘤抑制,后在外地知名医院行手术切除肺部原发病灶。诊断后2年出现头痛,多次行增强MRI未发现颅内转移病变,头痛并遂渐出现视觉障碍后半年,增强MRI提示脑室明显增大,脑膜部分可见强化,考虑为脑膜转移。后行全脑放疗及半年鞘内注射MTX等抗癌药,并口服TKI(易瑞沙)。之后同学再生存了3年,且生活质量较好,基本能工作。
  m+ e& v% l" M2 w) O5 ^
9 X9 p1 k* \/ R" c1 i, y0 O% a初诊时为晚期肺癌的这位同学共生存了5年,其儿子从发病时的高三年级到大学毕业参加了工作,同学也算是了了一个心愿了。5 n+ |7 L& S7 ~$ f3 p; S$ @
积极、合理用药治疗,控制病情;辅助心灵治疗,争取实现奇迹
改变生活  初中二年级 发表于 2013-3-16 13:33:42 | 显示全部楼层 来自: 海南三亚
你弟弟为高分化,且cea不高,为什么会这么快出现脑膜转移,终结一下原因。

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