新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

活着 发表于 2013-5-14 00:07

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脑膜转确实很难以MRI及脊髓液来确诊，只能从症状上加以辅助判断。
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7 G4 `4 a; [4 _2 O! h- i" n. ?/ Z弟弟目前从MRI看似乎没有脑转的迹象 ...

) B# P$ O- ^/ Z% |8 I您说您弟弟发生脑转时 Ca153很高， 具体是多高？比之前的升幅是多少？

5 T0 i! J: l) r- g2 K之所以问，是因为我弟弟目前CEA比较稳定，但ca153持续增高。上周五是220，今天（本周五）是253左右。骨转放疗做了10次，正在纠结是否继续放疗。不继续吧，担心骨转病灶累及脊髓。继续吧，又怕化疗晚了，病情进展。唉， 两难啊。您能否给分析分析？

活着大哥您好！仔细拜读了你的帖子，受益匪浅！我姐姐同样脑膜转移，不过幸庆的是用易控制了脑膜转移，用易9个月后感觉脑部症状进展，到现在换特2个半月。很幸运，特也有效！你弟弟的脑膜转移加强的哈慈可以查到，而我姐姐的脑膜转移在发病不同的时间做了三次加强的核磁均未查到，我们一直是根据症状判断和不是太敏感的CEA，我姐脑膜转移后CA153几次都在正常值。不知道你弟弟现在脑转的症状怎样？同样我也纠结我姐换药的问题，意识到特是我家现在的救命稻草，一旦耐药后果不好收拾，毕竟4002的药效未定！前一段听说替吉奥+凡德，或者培美联合凡德对付脑转的方案，你认为怎样？何去何从？换还是不换？希望你能给予指导和点拨！感谢！祝福我们的亲人特有效的时间能够维持更长的时间！

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helpU 发表于 2013-5-17 19:29 您说您弟弟发生脑转时 Ca153很高， 具体是多高？比之前的升幅是多少？之所以问，是因为我弟弟目前CEA ...

Sorry，迟复为歉！我弟弟在CEA及体征都得到控制的情况下，高分化出现脑转确实出乎意外；怀疑的原因无非是11月停药后攀升的CA153，（或/和）氩氦刀后狂飙的CA125，在3/12号脑转时CA153达到185。

( [! I0 ?* h. \+ G- G% |' LCA153的历史（停易15天）11/15→38.3，（停易28天）11/28→58.1，（吃回易12天）12/11→72.3，1/21→82.4，2/21→95.1，3/21→185.8，3/28（上特15天）→97.4，4/18→60.4，4/30→51.1，5/15→37.4，
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; ?( H3 m( b4 F( F* t1 Z9 s癌症差异化程度相当大，各种转移的原因大不一样，当然大部分转移是癌妖进展后失控造成的，我弟弟这种情况真的令人扑朔迷离，对我弟弟脑转的原因，也是猜测而已，但若能把各个指标控制在低位，应该是重要的。

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平淡5 发表于 2013-5-23 18:37

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活着大哥您好！仔细拜读了你的帖子，受益匪浅！我姐姐同样脑膜转移，不过幸庆的是用易控制了脑膜转移，用易 ...

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如上分析，出现转移原因不一，不能以某个固定指标来衡量。
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特/易有效很幸福，但确实还是要考虑耐药的问题，所以脑转换药更是要谨慎，我觉得知道特有效，如果各项指标在低位及体征稳定，就考虑换药，作为过渡；一旦失控，马上用回来。替（培美）+凡德入脑的机会不大，但在稳定时过渡一下未尝不可，换药期间，严密观察体征及各种指标吧。
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3 U( e% H' p! k" W. ~* |愿大家都顺利！

再把氩氦刀后得CA125晒上来，是否能看出什么端倪：
$ a& E5 z8 q+ m/ d! c1/15号氩氦刀之前是正常的，1/21→149.5，1/28→509.1，2/21→307.3，3/9→122.7，3/21→85.2，3/28→51.1，4/18→20.4（正常了）。
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弟弟的脑转应该是在3月初就有症状了，而氩氦后得整个二月份CA125是处于高位，是否也因为氩氦后某种刺激导致癌细胞“寻求出路”（引发CA125飙升）而导致脑转？？？ 但医生说CA125上升时氩氦后主肿瘤癌细胞凋亡脱落后造成的，看该指标一路下降，似乎也符合这个说法。
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5 ]* h1 Z; ^: ]4 q& q6 o- t0 \7 O以上权当讨论，不作任何指导作用，请大家明了！

也就是 你弟弟是脑转，非脑膜转移呗？

活着先生你好：首先我为你弟弟有你这样关心他的哥哥而庆幸。我本人也是肺癌晚期小细泡线癌中高分化，07年12月切除一叶后化疗6期键泽，恩度等，半年二肺转移又化疗2次用易，比较幸运用易至今已4年半，我见到一名先生用药的时间比我还长，我得病后想的很开，吃上从不忌口，想吃什么吃什么包括鸡，海鲜等。想干什么干什么，现在精神也很好，所以我觉得病人的精神状态很重要

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弟弟今天检测，结果如下：
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CEA=9.2 比上月的7.6上升了。
CA125=14.8， CA153=29.2， CA199=12.2 全部正常了，特别是关注的153自去年11月后终于正常了。
体征不错。
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# K5 q' L# x7 o8 l2 G1 b- ZCEA上升了，或许有耐药的迹象，不管如何，换阿西，每天5MG两次；阿西是不能入脑的，希望脑转在试药期间能稳定住，祈祷中！
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, g9 Y8 j0 H7 j: L8 A( ]' f1 h大家有什么建议，此时请多赐教，谢谢！

活着 发表于 2013-5-30 10:21

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弟弟今天检测，结果如下：
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CEA=9.2 比上月的7.6上升了。

肿标检查结果真好，祝福。

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/ f' y7 R' p0 [  i: _6 V谢谢”不点他妈“提供的信息！目前弟弟是没有脑转的体征，以CEA衡量的话，是有耐药的迹象了，如果继续用下去，等完全耐药或又发生脑转，那就等于“穷途末路”了！
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弟弟的治疗在过去一年一直没有很多机会试药，中间只用过凡德无效（或微效），加起来有10个月左右是以EGFR靶点为主，最近一个半月是特+4002，或许EGFR靶点堵得太紧，野生株未能控制而反弹造成CEA上升也有可能，所以趁现在还算稳定，试一下V靶点的阿西，没有更好的选择，亦步亦趋罢！
( N1 a) J/ I: J; G* ?: c+ U
也请论坛高手此刻多予指点，感谢！
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6 A+ r) Q3 h  D5 [( e' g* W9 W# o( e大侠们、战友们有没有什么建议呢，请指导！