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父亲肺鳞癌治疗记录贴

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15518 10 青梅煮酒 发表于 2018-9-4 11:28:01 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 北京

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本帖最后由 青梅煮酒 于 2018-9-4 11:33 编辑


患者是我父亲,66岁,吸烟史30年,高血压,无其他疾病,主要治疗过程如下:

1、2016年8月24日,因咳嗽,痰中带有血丝,怀柔区第一医院入院检查,支气管镜病理显示为鳞状细胞癌;

2、2016年9月22日,301医院胸腔镜手术,右肺上叶切除,纵膈淋巴结清扫,分期T1bN0M0,Ia期;病理显示:中央型中分化鳞癌,局部具有基底样排列特点,肿瘤大小为2*1.5*1.2cm,侵犯支气管壁软骨,局部神经侵犯,脉管可见癌栓,未侵及肺膜,支气管切缘未见癌,淋巴结未见转移癌,免疫组化染色肿瘤细胞:B1096382-5  ALK(Ventana)(-), Ki-67(+80%) 。 周围肺组织局灶肺泡上皮增生伴非典型性腺瘤性增生,间质纤维组织增生伴玻璃样变性,血管增生、扩张,伴急、慢性炎细胞浸润。免疫组化结果:B1096382-9  CK(肺泡上皮+),Ki-67(+20%);

3、2016年11月1日至2016年12月30日,中科院肿瘤医院辅助化疗三周期,用药:紫杉醇脂质体300ML+顺铂130ML,后续定期复查。

4、2017年8月胸部CT显示纵膈4R区淋巴结增大,3*2cm,后支气管镜确认复发,PET-CT确认无其他转移。9月28日至11月9日放疗30次,无其他治疗;

5、2017年12月12日复查,4R区淋巴结缩小约为2.4*2.2;2018年3月14日,纵膈淋巴结继续缩小1.7*1.4;期间发热,肺部感染,白细胞计数16.2,C反应蛋白3.98,服用一周盐酸莫西沙星后好转,6月20日,纵膈淋巴结较前饱满2.0*1.4,8月14日,胸部CT显示纵膈淋巴结进一步增大饱满2.5*2.0;

目前在等基因检测报告,如果免疫指标阳性,想用PD-1,阴性的话,不知是化疗还是盲试靶向。

11条精彩回复,最后回复于 2018-10-29 14:22

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[LV.2]与爱新人
骑猪来报到  小学六年级 发表于 2018-9-4 12:43:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
Ia的都复发了,哎
irenechen  初中一年级 发表于 2018-9-4 13:10:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我家的医生没让查PD-1,说不管结果怎样,你家都要用。
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[LV.1]初来乍到
青梅煮酒  小学五年级 发表于 2018-9-4 13:55:51 | 显示全部楼层 来自: 北京
irenechen 发表于 2018-9-4 13:10
我家的医生没让查PD-1,说不管结果怎样,你家都要用。

也是鳞癌么,用的O药?
irenechen  初中一年级 发表于 2018-9-4 14:33:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
鳞癌,打算用O
13466047099  初中一年级 发表于 2018-9-4 14:55:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 云南
我家的1b,刚做完化疗,也打算用O药,计划过些天去上海咨询医生
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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2018-9-5 21:53:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
鳞癌化疗一线一般会选择吉西他滨,可能有效率要高一些。在群里你说你家基因突变检测没有突变,也有些病友在基因检测报告为阴性结果的情况下,会根据概率的大小顺序去盲试一下靶向药,看看靶向药是否有效。如果要盲试靶向药,建议先试特罗凯,如果效果不好的话,再考虑试用2992.为了能有效的评估试药效果,在试药之前要做好CT影像检查,同时看看有没有敏感的肿瘤标记物可以用于监测。一般情况下评估试药是否有效的原则是:以CT影像为主,敏感CEA长期变动趋势为辅,同时结合临床体感综合判断是否有效。
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准
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[LV.1]初来乍到
青梅煮酒  小学五年级 发表于 2018-9-6 00:58:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
keenman 发表于 2018-09-05 21:53
鳞癌化疗一线一般会选择吉西他滨,可能有效率要高一些。在群里你说你家基因突变检测没有突变,也有些病友在基因检测报告为阴性结果的情况下,会根据概率的大小顺序去盲试一下靶向药,看看靶向药是否有效。如果要盲试靶向药,建议先试特罗凯,如果效果不好的话,再考虑试用2992.为了能有效的评估试药效果,在试药之前要做好CT影像检查,同时看看有没有敏感的肿瘤标记物可以用于监测。一般情况下评估试药是否有效的原则是:以CT影像为主,敏感CEA长期变动趋势为辅,同时结合临床体感综合判断是否有效。

感谢鹰版回复,还有个问题请教,看过您关于吉西他滨减量节拍化疗的帖子,我们的情况是否可以参照此方案单药化疗?还是联合铂类?

点评

鳞癌,身体状况好的情况下,建议联铂,卡铂也可以  发表于 2018-9-6 09:27
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[LV.1]初来乍到
青梅煮酒  小学五年级 发表于 2018-10-29 13:53:02 | 显示全部楼层 来自: 北京
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[LV.1]初来乍到
青梅煮酒  小学五年级 发表于 2018-10-29 14:21:04 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 青梅煮酒 于 2018-10-29 15:05 编辑

基因检测结果:(外周血与16年9月组织)
1、无靶向用药变异
2、特异性变异: CSFIR 51.8%  DLL3 55.88%  DNAT3A 10.88%  JAK2 45.99%  NOTCH1 53.42%;
3、微卫星稳定MSS  TMB=3.6   PDL1=5%







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