易耐药，4002，2992，阿西替尼无效再上2992
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9 n8 Q) L8 G* ?6月24日住院检查，然后打骨转针，这次不做CT。) F. c5 u: H7 c3 n, E) [. o& w
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本次试阿西替尼效果，因为怕阿西替尼无效，所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。" H- T! h: ?/ d% ?
3 U! J0 B" W9 c5 s" x阿西替尼大概每颗5mg多一点，期间24天，前面连续10天2颗，最后连续6天1颗，中间断续，共吃了31颗阿西，从指标看肺部和骨转都进展了，骨转进展较多，所以只得再上2992。& q1 L. _" }: d( r! v
9 c4 I" [5 O' Z; ^+ n6 h开始时吃洛活喜对付高血压副作用，不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”，最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150，感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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" {4 N& _7 C' c6 z9 b) r最近5个月指标：
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# W# Y4 Y4 ^5 M3 h0 kCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89->302.997 P2 M5 ?3 S |3 [" ~" `" ^
CA125II(正常值0-35)：81.00->119.10->71.30->59.80->138.500 n; u: x! B% ?0 t- a$ N- L0 b
CA199(正常值0-37) ：247.55->774.40->694.69->206.84->276.121 x+ b, Y& ]; l- T) \
CA153(正常值0-31.3) ：15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
4 h/ H$ t2 y5 H8 e4 U1 k- W5 V铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
4 a; ~7 T. L' _( O& X) v& r, b+ m
$ j& S7 W0 k/ g& s( h4 M谷草转氨酶(正常值5-40) ：28->24->36->25->256 R. _- }. Z$ w4 z
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：19->14->16->16->12
4 X, h$ @. j3 d+ c2 M) B谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：37->30->33->32->29
; D* T* l& y2 U碱性磷酸酶(正常值40-150)：125->118->160->97->133! `. l; _% j1 o: m% {" o, K5 g
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
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# B- q8 u7 Z# E# Q# i分析：
! U; w( v0 I) r8 L- d/ H" k7 F, F2 b. C8 A* r! _. K1 U
一、肺部CA153：14.70->16.00，肺部进展；
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二、CA199：206.84->276.12，碱性磷酸酶：97->133，估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。8 E5 L5 K3 c) R4 Q: I: m+ @
% C8 L8 _& g, b7 ?, N9 g三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度，甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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四、阿西替尼显然无效，VEGFR靶点可以放弃了，恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药，以及考虑培美曲塞化疗。3 q$ Z M) V& m9 ~
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