化疗后CEA升高，急求治疗方案

飞云江边 · 发表于 2012-7-18 10:56:58

还是别试雷替曲塞吧没效果几个试过的都无效包括我在内

轻风之语 · 发表于 2012-7-18 14:13:53

本帖最后由轻风之语于 2012-7-18 14:29 编辑

打硬仗发表于 2012-7-17 23:12

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据我所知，用雷替曲赛有效的人不多。以前我跟医生说起这个药，医生也不主张用这药。
雷替曲赛的疗效与5-FU ...

谢谢桃花姐！幸好有大家给我们把关，不然又叫他们给带沟里去了。

轻风之语 · 发表于 2012-7-18 15:03:42

成长的烦恼发表于 2012-7-18 08:14

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辛伐他汀是老药新用，有一定的抗肿瘤效果。确实如打硬仗所说，在传统方案之后单药运用雷替曲赛的显效率不高 ...

好的谢谢提醒！

轻风之语 · 发表于 2012-7-18 15:27:36

飞云江边发表于 2012-7-18 10:56

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还是别试雷替曲塞吧没效果几个试过的都无效包括我在内

谢谢飞云有大家的提醒少走好多的弯路啊!

轻风之语 · 发表于 2012-8-1 22:57:31

本帖最后由轻风之语于 2012-8-1 23:02 编辑

   姐姐7月27日做了肿瘤标记物检测CEA较前期升高的基础上下降了0.86，本来因为前次CEA是上升的，以为FOLFIRI化疗方案耐药了，但在原方案治疗后指标有所下降，总算稍稍松了口气。但有个问题想跟大家探讨下，希望能够得到大家的帮助.谢谢！

   (1)目前为止FOLFIRI化疗方案已治疗了6次，前3次CEA是不断下降的，（分别是18.29、13.71、 10.95、10.1）第4次是13.94 ，第5次是13.08. 第6次还没有查，从指标上看是否存在耐药的可能呢？如果没有耐药，化疗是否继续？

   (2)靶向药什么时候上好呢，是病情发展期还是目前？

成长的烦恼 · 发表于 2012-8-2 07:13:43

本帖最后由成长的烦恼于 2012-8-2 07:25 编辑

一直化疗并不是长久之计，一是身体会受不了，二是一旦药物产生耐药可选择的空间会非常小。个人的建议是从现在起立即着手考虑尝试草根靶向的组合方案（前文看经济上不允许标准靶向），而不要等到耐药时再去尝试，从指标来看目前尚属稳定，正是可以尝试有效方案的时候。

关于靶向联合方案的建议：
1. 测试Kras基因，做为用药指导。
2. 如果是野生型，那么EGFR类的易瑞沙，特罗凯，2992和VEGF类的阿西替尼，多吉美，西地尼布等等皆可使用。方案上可以选择易瑞沙（特罗凯）联合希罗达或是干脆单药特罗凯。如果方案有效可在二三月后将方案切换至建议3
3. 如果是突变型，建议以VEGF类的靶向药物为主，方案上可选择多吉美联合伊立替康。易瑞沙之类的药物可以上述药物生效后做为间隔方案短线使用（一个月左右）
4. 建议多备几种靶向药，因为没有哪种药物一定会有效，需要不断尝试。

组合方案有很多种，这里无法一一赘述。另外药物的复杂运用也会带来很多副作用，这需要家属和病人不断的学习和总结。因为这个时候医生的支持作用已经不大了。

关于草根靶向药的购买事宜不便在此说明，可以站短或是群内讨论。

打硬仗 · 发表于 2012-8-2 12:09:30

从5次化疗CEA的变化（18.29、13.71、 10.95、10.1、13.94 、13.08）看来，这个化疗方案前三次是很有效的，后面两次明显是疲软了，有耐药的迹象。
建议：1、停止现行的化疗方案，如果要继续化疗的话，也要考虑换方案。不然，等到真的耐药，以后想再用这方案，有效的几率就很低了。
2、让病人的身体休息一下。趁现在病人的癌负荷不高，试试靶向药，如果靶向有效，以后治疗就多了一条路。供参考。

轻风之语 · 发表于 2012-8-2 21:23:36

非常非常感谢成长版主及时、认真、细致的答复，让我们在治疗上有了明确的方向。说实在的就是去看大夫，都不会有这么细致、明确的答复，在此表示深深的谢意！
草根靶向治疗方案前期跟您和憨叔、桃花姐请教过，也跟姐姐说过，准备看这次检查的结果，考虑靶向药的问题，通过您的提示，看来要抓紧商量准备靶向药了。再请教下，姐姐有冠心病、血压、血糖有些偏高，吃靶向药会有什么影响吗？（其实这个问题也是我担心的，怕好心做错事，唉。。。病人痛苦，家属也难啊，压力好大，真不如自己是病人，反倒痛快些）
祝贺您 Folfox+易瑞沙+西乐葆,这么给力，可以感觉得到您是一个有胆有识，非常智慧人，非常佩服您，相信不久定会摆脱病魔，获得健康，加油！！！