腺癌NSE超标？80余岁老太泰瑞沙+280（300mg每日）

先大致介绍我家情况，详细的放思维导图了。
我们家老外婆82岁，去年10月咳嗽检查肺腺癌4期，穿刺基因检测egfr19+egfr扩增突变，一线行泰瑞沙5个月。
今年4月大量胸水入院，抽胸水6700毫升，发现左下肢静脉血栓。
第二次胸水基因检测egfr19突变，扩增消失。用第一次的组织部做免疫组化cmet(+), 5月14日开启泰瑞沙+280之路。

6月9复查B超胸水更新：胸水从上次的6.9厘米降至2.8厘米，应该是证明280有效。最近牙龈出血厉害，判断与利伐班沙使用有关，求助大家有没什么缓解的方法？


7月9日更新：本来这两天要去复查的，说胃不舒服，像刀子刮的疼，晚上都没睡觉，白天没精神去医院。其他倒是还好。这是会不会是靶向药的副作用呢？现在每天一颗泰瑞沙，两颗200mg的280，请教大家，是否需要服用奥美拉唑？

7月13日更新：服用奥美拉唑胃疼有缓解，但有病友提示这个药可能会降低280药效，我们吃了两三天现在没吃了。买了麦卢卡蜂蜜每天早上空腹干吃一勺，观察效果。

9月17日更新：9月14日抽血复查， 白蛋白27.4（40-55），红细胞2.66（3.8-5.1），肌酐100.2（41-73）。症状是腿肿，已分四天注射四支人血白蛋白，看看情况。肿标正常，其中NSE从7月复查的7上升到15，不知道预示着什么？下次复查再观察一下。（现在每天泰瑞沙+200mg的280）

12月28日更新：上月角蛋白19的肿标有些上升趋势，这月稍微下降。b超无胸水，体感就是走一点点路就会累。白蛋白又跌下30，计划注射几只人血白蛋白。「泰瑞莎+150mg 280×2每天」

3月19日：计划下周复查，安然度过了春节。现在每天泰瑞莎+150mg两颗的280服用。感谢政策，泰瑞莎降价了。

2021年7月7日：3个月后终于迎来了复查，整个人体感还可以，也能吃。就是前几天眼睛红肿，我担心坏了，以为有脑转前兆？今天复查时本来要看眼科，没想到眼睛充血又好了，不知道是不是睡的太久导致的？ 今天CT结果较前相仿，等片子寄我让医生看看。肿标NSE涨了好多？想求助，我们是非小，这个肿标上涨意义是什么呢？我看我们之前也上涨过，但没这么这么猛，求各位解惑？

一、问一下医院第1次穿刺的实体组织切片还有没有？考虑用那个切片做一个met免疫组化（等你最新基因检测结果出来之后再做）。二、还有去医院把肿瘤标志物测一下，小细胞肺癌，非小细胞肺磷癌，相关的都测一下。三、抽完胸水灌注贝伐单抗。四、培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗（如果灌注胸腔输液就减一些量）。

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地狱先生 发表于 2020-04-28 18:34
一、问一下医院第1次穿刺的实体组织切片还有没有？考虑用那个切片做一个met免疫组化（等你最新基因检测结果出来之后再做）。二、还有去医院把肿瘤标志物测一下，小细胞肺癌，非小细胞肺磷癌，相关的都测一下。三、抽完胸水灌注贝伐单抗。四、培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗（如果灌注胸腔输液就减一些量）。

谢谢地狱老师的回复，我们最开始做免疫组化就是确定的腺癌，其他的肿标不太明显，我发出来您能否帮忙看看。

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地狱先生 发表于 2020-04-28 18:34
一、问一下医院第1次穿刺的实体组织切片还有没有？考虑用那个切片做一个met免疫组化（等你最新基因检测结果出来之后再做）。二、还有去医院把肿瘤标志物测一下，小细胞肺癌，非小细胞肺磷癌，相关的都测一下。三、抽完胸水灌注贝伐单抗。四、培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗（如果灌注胸腔输液就减一些量）。

这是截止到3月复查的肿标

                               
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你这几个肿瘤标志物都是肺腺癌的，没有肺鳞癌和小细胞肺癌的。

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地狱先生 发表于 2020-04-28 18:40
你这几个肿瘤标志物都是肺腺癌的，没有肺鳞癌和小细胞肺癌的。

之前就抽了这几个，您是指我们可能是混合了非小和小细胞癌吗？我看看再让抽一下血

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esther_10 发表于 2020-04-28 18:43
之前就抽了这几个，您是指我们可能是混合了非小和小细胞癌吗？我看看再让抽一下血

告诉你做的几项是为了排除几种可能。等你基因检测报告下来之后，再具体分析。你现在的任务就是按照1234进行就好。

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地狱先生 发表于 2020-04-28 23:54
本帖最后由 地狱先生 于 2020-4-29 00:05 编辑



告诉你做的几项是为了排除几种可能。等你基因检测报告下来之后，再具体分析。你现在的任务就是按照1234进行就好。

地狱老师好，我们基因结果出来了，只剩下19突变了，egfr扩增消失了「不是同一家基因公司」。这可咋办？我们还检查出来左下肢静脉血栓0.25厘米。这时候尝试阿法替尼可否呢？

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这种情况不知道能否吃回一二代药呢？

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esther_10 发表于 2020-04-30 21:05
地狱老师好，我们基因结果出来了，只剩下19突变了，egfr扩增消失了「不是同一家基因公司」。这可咋办？我们还检查出来左下肢静脉血栓0.25厘米。这时候尝试阿法替尼可否呢？

我说的1234你都做了吗？

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