肺癌脑转第七年，接下来该怎么走?

明天的大阳 发表于 2020-08-03 17:54
怎没有关注下免疫治疗，现在很多用信迪利的

我们做基因检测，可能免疫效果不好

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hongt 发表于 2020-08-03 12:44
本帖最后由 hongt 于 2020-8-3 13:52 编辑

感觉804是控制脑转主药，尽量不停为好，后面的组织基因检测有Her2证实了804的用药根据，也证明楼主在92无效时果断上804是很及时的，尽管He2错义突变，靶向药有效率不高，但楼主妈妈不幸中的幸运是易瑞沙和804都很敏感，用药时间都较长

是的，804对我妈妈是有效的，对，很幸运，易瑞沙差不多吃了三年

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我妈妈易一年多耐药了，92四个月，脑转控制不住，开始92加量，脑转还是控制不住，水肿区域增大，现在92，100毫克，又加了804.45毫克，吃了两天，就开始咳嗽了，她一般肺上增大就会咳嗽，前面易耐药就是这样，估计92的量又少了，之前吃到160毫克了，减了肺上控制不好了，感觉快没办法了

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avonmint 发表于 2020-08-04 05:27
我妈妈易一年多耐药了，92四个月，脑转控制不住，开始92加量，脑转还是控制不住，水肿区域增大，现在92，100毫克，又加了804.45毫克，吃了两天，就开始咳嗽了，她一般肺上增大就会咳嗽，前面易耐药就是这样，估计92的量又少了，之前吃到160毫克了，减了肺上控制不好了，感觉快没办法了

我们92是100mg，加30mg804控制住脑转，停了804一个把月脑部进展了，现在重新加上804看看

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重新加上804差不多40天，今天复查做了脑部核磁，控制住了脑转，说明804对我们真的有效，肺部的话不好说，应该大致是控制住的，医生说我们上次不是在这家医院做的，竟然不给对比

                               
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后续的用药太让人纠结，有没有大神可以指点指点的呀！

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秋月如荷花 发表于 2020-07-17 17:11
2020年7月3日我查出得了肺癌，今年50周岁，女，
用易瑞沙好？还是凯美纳好，特迷茫，易瑞沙是那买的?价格贵吗?

这个要听医生的，看哪个基因有突变，不贵，能报销

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wenli 发表于 2020-09-10 13:10
重新加上804差不多40天，今天复查做了脑部核磁，控制住了脑转，说明804对我们真的有效，肺部的话不好说，应该大致是控制住的，医生说我们上次不是在这家医院做的，竟然不给对比

有效就好，实际上299804是泛HER2抑制剂，ORR也仅22%，楼主家运气好，有效又入脑。看你家基因检测HER2(ERBB2)后面的用药有十种(仅知道有效率均高于804，804未例入其中)，可参考，了解一下每种靶向药的可及性、价格、入脑能力等等，也许耐药后用得上。

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嗯，谢谢！备着阿法替尼，但又觉得804不能换下来，9291估计对我家效果不好

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wenli 发表于 2020-09-10 22:45
嗯，谢谢！备着阿法替尼，但又觉得804不能换下来，9291估计对我家效果不好

从用药史结合基因检测，脑转移灶和肺原发灶应同质，即都是EGFR21+Her2十TP53，驱动基因是前两个，9291能抑制EGFR，但不抑制Her2，而299804对两个驱动基因均抑制，入脑能力好，所以有效。因为存在脑转，这些能入脑的E靶点药都不能抛弃。2992虽然也和299804类似靶点，但难以入脑，只在放疗打开血脑屏障时能发挥短期脑控作用，如果有入脑好点的Her2靶向药，可以9291或3759联合这个Her2靶向药，达到全身控制的效果，可以接力或轮换299804，因为Her2也会耐药变异(也同样存在不同的点突变  扩增和免组过表达)，所以可以提前了解一下。

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