耐药之后准备化疗，首化低剂量可行么

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

本帖最后由小66最棒于 2020-9-8 13:17 编辑

我家爸爸2015年12月确诊肺腺癌并伴有腰部骨转淋巴纵隔转移，取出组织后基因检测有EGFR21 L858R和MET突变，之后立即开始服用易瑞沙（因为当时所有大夫都建议易说副作用小）并连续对腰部放疗了12个疗程，大体治疗流程如下
2016年-2017年9月易瑞沙+280（280选择一月联吃两周，因为对骨转痛有效果,CEA持续在1.9~3.8范围内一直正常）CT显示原发灶缩小很多
2017年10月CEA上涨至4.3，我选择做耐药基因检测，检测出T790M存在，综合各方考虑停用易换特(考虑特可入脑，为以后长远考虑还是用特，结果发现对于我爸爸特的副作用太微小后来一直后悔为什么要听劝）CT显示略有增大
2017年10月-2019年10月，特+9291，在骨转有疼痛感觉时选择加入280，并不连续吃，之前连续一年吃在感觉不明显之后果断停住了，就是希望靶点休整不耐用（因为考虑T790M的存在采取了一个月联一周9的做法，cea在4.3上下徘徊，2019年10月升到了6.8，此时考虑应该是考试有耐药迹象了）

在此之间一直很好，我觉得就是因为我们家锻炼很到位，爸爸自己也说每天大量的锻炼可以在一瞬间胸腔开阔呼吸十分顺畅，之后一天都没有任何不适感，所以他一直坚持锻炼

2019年10月，崴脚了=。=崴了个骨裂，不敢走了那种，也就不能运动了，休整1周后发现腿上产生了深静脉血栓，太危险所以住院溶栓治疗了，从住院开始因为咳嗽（后来考虑应该医院的中央空调有影响，异味很大，清理可能不及时），并且CT显示出现了阻塞性肺炎，不能运动，阻塞性肺炎双重打击下咳嗽的越加频繁。之后10月安排了再一次的基因检测，显示L8528R和T790M仍然有效，但也产生了一个耐药基因D796G，当时在论坛求助过，尝试换成2992.吃了一周咳嗽剧烈没有缓解而且拉肚子很厉害就赶紧换回去了

2019年11月-2020年1月，特+9，（一个月2周联用），CT显示病灶数据没有变化，但炎症范围扩大，入院想做消炎治疗，但医院表示血液指标达不到只能用正常消炎药并不能升级消炎药，住院1周出院，炎症没得到缓解。

2020年2月-8月，特+9（考虑耐药了，直接联用了）疫情，不敢出门，崴的脚也没好也不能活动，咳嗽的昏天黑地，只能在家自行吃药（头孢，富露施，阿斯美，氨溴索，雾化）效果不佳，走路都气喘吁吁成问题

2020年4月，住院治疗。呼吸科，还是不能升级抗生素，CT结果显示新出了癌性淋巴管炎，并且医生表示是间质性肺炎，医生意见镇咳保障生活质量，开了可待因，有效果，因爸爸自己考虑不想成瘾出院后自行减量用咳的厉害才吃

2020年5月，特+9291+尼达尼布（10天量）期间我爸爸不知道从哪看的清肺散结丸，买了两盒吃了不到2周，cea下降，咳嗽有好转，以为是清肺散结丸的功效所以又买了一个月的量开始连续吃，可是咳嗽又加剧了，而且CEA上涨，另外肝指标全部异常了，这才想明白应该是尼达尼布起了效果，但是肝功异常让我们只能换个方向先进行保肝治疗，并且在此这后胃口越来越差，吃不下，腹胀，吃多了就想吐。

2020年6月，住了一个私立医院，大夫很好，积极处理治疗消炎，用了舒普深，咳嗽得到了极大的缓解，同时开始输液激素治疗间质性肺炎，住院期间效果良好，可出了院又不好了，咳嗽的厉害不能锻炼走路，依旧吃不进饭胃胀，出院后我还买了印版尼达尼布，但是吃了2周咳嗽依旧厉害吃饭还吐，就搁置了并没继续用。

2020年7月，不注意的我爸爸可能经常随性吃钙片等并且吐得太多喝水少又产生了尿路结石，一直就是左下腹部我们辗转医院1周多了才查了出来，只大量喝水（因为腰转部位不敢跳）并没有成功拍出结石，住院排床位排到我们时候已经堵得有轻微的腹部积水了，放了支架排了石头之后腹水就基本消失了。

上周五又去私立医院去住院了，cea涨到了19.95，营养不良，血小板64，医生说已经耐药了，并且头上发现了一个转移灶，建议化疗并且不建议再次做基因检测，医生还说我爸爸是间质性肺炎和阻塞性肺炎都有，而且我爸爸头部还有血管瘤现在血小板低也不敢给我们用贝伐，但是我们现在所有条件都不符合能化疗的标准，现在注射着营养针和激素处理着营养不良和间质性肺炎的问题，并于昨天又加了舒普深和镇咳的药物，我也买了瑞能一天两瓶的给我爸爸喝着，希望指标赶紧正常

现在想请教大家，首次化疗做低剂量是否可行，医生建议顺铂+培美，对于我们来说低剂量单药是否可行？培美+卡铂副作用会不会小一点
下面附最新一次检查结果

小66最棒 · 发表于 2020-9-8 13:32:34

等我们指标可以了我会接着化的，现在靶向已经完全停了，想好好处理治疗一下间质性肺炎+阻塞性肺炎+癌性淋巴管

来自苹果APP客户端

小66最棒 · 发表于 2020-9-8 18:24:52

登录/注册后可看大图

有没有人看看我

来自苹果APP客户端

hongt · 发表于 2020-9-8 20:18:25

本帖最后由 hongt 于 2020-9-9 17:11 编辑

五年前肺腺骨转纵膈转，L858R+met，易用了约二十个月，出现T790，楼主家特+9291坚持了三年真不容易，请问特+92分别多大剂量？
查出G796D耐药基因，又坚持特+92快一年，现Cea升的较高，ct出现癌性淋巴管炎、间肺、阻塞性肺炎，脑部出现转移灶，应该是明显耐药了，像楼主所言，先调整一下肺功能和身体状况，然后低剂量化疗几次，然后尝试9291 299804 2992等等靶向药维持，同时考虑局部(脑部)定位放疗，走一步看一步

来自安卓APP客户端

小66最棒 · 发表于 2020-9-8 21:53:25

hongt 发表于 2020-09-08 20:18
五年前肺腺骨转纵膈转L858R+met，易用了约二十个月，出现T790，楼主家特+9291坚持了三年真不容易，请问特+92分别多大剂量？
因有796耐药基因，又坚持特+92快一年，现Cea长的较高，ct出现癌性淋巴管炎、间肺、阻害性肺炎，脑部出现转移灶，个人理解明显耐药了，像楼主所言，先调整一下肺功能和身体状况，然后低剂量化疗几次，然后尝试9292 2998804、2992等等靶向药维持，同时考虑局部(脑部)定位放疗，走一步看一步

我们家前两年都是标准量，第三年cea有上涨趋势时9开始加量到100的，我觉得这个功劳得有80%仰仗锻炼，要不是我爸爸崴脚骨裂，现在我应该没这么烦恼

登录/注册后可看大图

现在对首化方案真是拿不定主意，想要副作用小还想要有效果

登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端