肺腺癌3年，化疗无效多发转移，咨询各位大侠

@鹰 鹰版好，麻烦咨询下我母亲的病情，您方便的时候帮忙看看[抱拳]
1.患者65岁，女，17年8月确诊非小细胞-肺腺癌4期
2.前期治疗过程
1）19突变，易瑞沙治疗28个月耐药
2）790突变，泰瑞莎治疗4个月耐药
3）出现症状气短，乏力，持续低烧
4）CT检测结果，肿瘤压迫气管至1/3肺不张
5）基因检测无有效突变，因此20年5.1开始化疗
3.化疗过程
1）一化，卡铂+培美
2）二、三化，奈达铂+培美+贝伐
3）四、五、六化，白紫+贝伐
化疗效果不佳，肿瘤未见缩小
4.由于患者肺功能、心脏功能不佳，且患者呼吸困难、气促，因此医生不建议放疗和免疫治疗，担心引起肺炎，导致气促身亡
5.目前症状
1）头部皮下转移、股骨沟转移
2）骨转部位腰部第4脊柱及做膝盖
3）出现癌痛，转移处及骨转处疼痛
4）心脏频发性早搏
5) 气促，乏力，无食欲
6.取头部皮下组织进行基因检测，检测结果
1）egfr19突变，12.99%
2）TP53突变，43.74%
3）PDL1b表达，tps80%,cps90%
7.目前治疗方案，安罗替尼14天+易瑞沙18天
8.出现尿血现象
患者状况无好转，且伴有癌痛，不知有否其他治疗建议[抱拳][抱拳][抱拳]

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试试泰瑞莎联合卡博替尼，卡博替尼多靶点，小分子，还有抗血管作用，配合泰瑞莎大部分患者反映都有效

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曼尼 发表于 2020-10-12 17:14
试试泰瑞莎联合卡博替尼，卡博替尼多靶点，小分子，还有抗血管作用，配合泰瑞莎大部分患者反映都有效

好的，多谢

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我们也17年7月确诊的，9291和184用了6个月

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幸福的红太狼 发表于 2020-10-12 19:34
我们也17年7月确诊的，9291和184用了6个月

真好，我们9291吃上就耐药了，一点效果没有

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搏一搏吧~pdl1应答那么高真有可能met扩增影响，azd9291＋inc280  250mgx2试一试吧

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你家TP53那么高，也验证了之前看过的资料，这个数值高，化疗效果会不理想，92这么短时间耐药，我也推断可能存在MET，不建议在这个身体状况下继续反复化疗了，还是尝试靶向药吧

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阳光～ 发表于 2020-10-13 06:15
你家TP53那么高，也验证了之前看过的资料，这个数值高，化疗效果会不理想，92这么短时间耐药，我也推断可能存在MET，不建议在这个身体状况下继续反复化疗了，还是尝试靶向药吧

非常感谢，现在用易瑞沙和安罗替尼，安罗吃了两周，目前是暂停的那周，母亲有尿血现象，之前肾上腺有转移，麻烦问下能是什么情况，另外试靶向药的话，还可以尝试哪种

                               
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李东岳 发表于 2020-10-13 07:21
非常感谢，现在用易瑞沙和安罗替尼，安罗吃了两周，目前是暂停的那周，母亲有尿血现象，之前肾上腺有转移，麻烦问下能是什么情况，另外试靶向药的话，还可以尝试哪种

你家92应该没有彻底耐药，还需要吃92，92+280就可以，但如果不是MET，加280的话，病情也容易发展起来，单药92控制不住，或者92+184，即使用184的抗血管生成作用，差不多也能控制病情，但是也不要忽略184的副作用

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