肺腺癌1a期kras突变求后续治疗方案

@地狱先生 大神求指点下

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hongt 发表于 2020-11-09 16:08
因为有大量临床试验证实1a期术后放化疗，其临床治愈率和中位0S均下降，原因主要是放化疗多少都会损伤免疫系统，也会引起正常细胞DNA受损甚至突变，所以国内外1a治疗指南都是首选手术，1a1，临床治愈率90%，术后正常不进行放化疗，也不建议靶向药和免疫治疗，但定期复查如有复发，再采取相应治疗。

谢谢您的回复，我也是担心过度治疗。能再多解释下么

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hongt 发表于 2020-11-09 16:08
因为有大量临床试验证实1a期术后放化疗，其临床治愈率和中位0S均下降，原因主要是放化疗多少都会损伤免疫系统，也会引起正常细胞DNA受损甚至突变，所以国内外1a治疗指南都是首选手术，1a1，临床治愈率90%，术后正常不进行放化疗，也不建议靶向药和免疫治疗，但定期复查如有复发，再采取相应治疗。

医生说粘液性和累及胸膜未突破是两个高风险因素

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累及胸膜未突破算侵犯胸膜吗，是否应该定1b

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louxiufang 发表于 2020-11-09 16:38
医生说粘液性和累及胸膜未突破是两个高风险因素

刚看了病理，楼主家应是1a2，单纯手术临床(5年)治愈率85%，有两个高危因素，但Ki67低(肿瘤细胞增殖慢)→“懒癌"，分析介于可做可不做术后化疗之间，建议再听听主刀医生和主管医生的意见，特别是主刀是最了解手术情况，然后选择，

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louxiufang 发表于 2020-11-09 17:10
累及胸膜未突破算侵犯胸膜吗，是否应该定1b

如果按病理累及脏层胸膜，可以认为T2a，哪就是1b，但看病理有些是侵及胸膜下，不算累及，有些看"弹力层"是否累及，这个不太明确，如果楼主家按1b期，不管何种肺腺癌，术后化疗不受益，一般不做，1b期单纯手术临床治愈率73%，参考

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hongt 发表于 2020-11-09 18:40
如果按病理累及脏层胸膜，可以认为T2a，哪就是1b，但看病理有些是侵及胸膜下，不算累及，有些看"弹力层"是否累及，这个不太明确，如果楼主家按1b期，不管何种肺腺癌，术后化疗不受益，一般不做，1b期单纯手术临床治愈率73%，参考

如果化疗您了解什么方案比较好嘛

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hongt 发表于 2020-11-09 18:40
如果按病理累及脏层胸膜，可以认为T2a，哪就是1b，但看病理有些是侵及胸膜下，不算累及，有些看"弹力层"是否累及，这个不太明确，如果楼主家按1b期，不管何种肺腺癌，术后化疗不受益，一般不做，1b期单纯手术临床治愈率73%，参考

确实像您说的，很担心化疗属于过度治疗

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louxiufang 发表于 2020-11-10 13:12
确实像您说的，很担心化疗属于过度治疗

不客气，如按正常1b，可不做化疗;但是这个“累及胸膜脏层"是个高危因素，因为存在肿瘤细胞沿脏层胸膜转移的可能性，这样看术后化疗可以降低这种可能性。另一个高分化粘液性腺癌，因为病灶己完全切除，实际没有高危意义。另外做术后化疗也只是降低5%~15%左右复发机率，所以建议听听主刀、主管医生意见，权衡利弊做出选择。
肺腺癌术后的化疗方案一般采用培美曲塞+钡剂，效果相对较好，正常进行4个周期，如果出现严重骨髓抑制，可把钡剂换成贝伐，三甲医院化疗基本都规范，如做化疗，与医生沟通商量好，参考。

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hongt 发表于 2020-11-10 16:13
不客气，如按正常1b，可不做化疗;但是这个“累及胸膜脏层"是个高危因素，因为存在肿瘤细胞沿脏层胸膜转移的可能性，这样看术后化疗可以降低这种可能性。另一个高分化粘液性腺癌，因为病灶己完全切除，实际没有高危意义。另外做术后化疗也只是降低5%~15%左右复发机率，所以建议听听主刀、主管医生意见，权衡利弊做出选择。
肺腺癌术后的化疗方案一般采用培美曲塞+钡剂，效果相对较好，正常进行4个周期，如果出现严重骨髓抑制，可把钡剂换成贝伐，三甲医院化疗基本都规范，如做化疗，与医生沟通商量好，参考。

是否有去大的中医院进行中西医结合治疗的必要？

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