一线奥希替尼，两个月耐药？各位前辈帮我看看

一线奥希替尼 · 发表于 2021-1-3 22:15:49

地狱先生发表于 2021-01-03 21:48
让影像科的医生再对比看看，是误差还是真正没有变化。再服用一个月阿法替尼对比复查，如果出现问题就考虑化疗，同时重新基因检测，换个公司，还需要实体组织

如果是误差，是不是继续服用奥希替尼？吃了二十天明显缩小，效果很好，可第二个月复查确增大一点点。会不会耐药快？如果不是误差可不可以吃回易瑞沙，还是只能吃阿法替尼？因为cea一直不敏感，是穿刺做基因检测，还是化疗，还是再吃一个月奥希替尼复查？

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地狱先生 · 发表于 2021-1-3 22:28:28

本帖最后由地狱先生于 2021-1-3 22:36 编辑

耐药快肯定有原因，找出来就好。肿瘤标志物不敏感，你要看这些都不敏感吗？cea、nse、125、199、21-1、progrp？如果让医生对比，出现稍微增大换阿法替尼一个月看看，如果继续增大就要重新进行检测重新病理了。没有任何证据换成吉非替尼会更好。

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一线奥希替尼 · 发表于 2021-1-3 22:41:05

地狱先生发表于 2021-01-03 22:28
本帖最后由地狱先生于 2021-1-3 22:36 编辑

耐药快肯定有原因，找出来就好。肿瘤标志物不敏感，你要看这些都不敏感吗？cea、nse、125、199、21-1、progrp？如果让医生对比，出现稍微增大换阿法替尼一个月看看，如果继续增大就要重新进行检测重新病理了。没有任何证据换成吉非替尼会更好。

好的，先让放射科医生仔细再看看，但愿是误差，没有写增大

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kingdongss · 发表于 2021-1-4 00:47:20

别瞎想

着点误差正常。你第一步一线奥希替尼就已经不太好的出牌顺序了，既然服用了，这张牌别轻易放弃。

dgytzyeq · 发表于 2021-1-4 02:38:03

测量误差而己，继续吃

一线奥希替尼 · 发表于 2021-1-4 08:32:10

dgytzyeq 发表于 2021-01-04 02:38
测量误差而己，继续吃

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一线奥希替尼 · 发表于 2021-1-4 08:34:40

kingdongss 发表于 2021-01-04 00:47
别瞎想着点误差正常。你第一步一线奥希替尼就已经不太好的出牌顺序了，既然服用了，这张牌别轻易放弃。

假如是误差，二十天后就没变化，是不是意味着耐药快

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孤帆 · 发表于 2021-1-4 08:56:30

应该是测量误差，毕竟CT是断层扫描，你自己在电脑上量说不定就是另外一个大小；肿瘤大小没有变化其实也是有效的，只是肿瘤的生长速度和药物的杀灭作用达到平衡，而且你有tp53突变，一个药物有效就尽量把效果发挥到最大，不要盲目换药，免得最后无药可用；如果下次复查明显增大了，最好重新取病理找靠谱的基因检测公司做大panel的基因检测，再根据检测结果决定如何用药。

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kingdongss · 发表于 2021-1-4 09:09:52

一线奥希替尼发表于 2021-1-4 08:34
假如是误差，二十天后就没变化，是不是意味着耐药快

怎么难不成你准备直接把做把肿瘤吃没了？虽然的确有小部分直接没了，可肿瘤消失并不代表耐药了，你这样的心态太不稳健了。

阳光～ · 发表于 2021-1-4 09:14:53

即使是误差，我也怀疑92锋利度对你家来说不行，如果这个基因检测结果可以作为参考，抑癌基因丰度还不低，我建议换药到一代或者二代，前提是92还没有耐药，重新更换服用顺序，19突变作为主靶点，阿法首选，我说话比较直，TP53丰度太高，通常靶向这个路不太好走，甚至化疗效果也不咋地，这个突变还没有可以抑制的药，我家也有这个突变，很多病友也都有这个突变的，一起努力吧！

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