脑干转移，头晕，求助

父亲14年4月做了胸腔镜肺叶切除，病理为肺腺癌。因分期较早未做后续治疗。肺部病灶基因检测l858r突变。19年初发现小脑头转，单发，于19年3月做了开颅手术，切除病灶，病理为腺癌。头部病灶基因检测egfr，l858r突变，没做放化疗，手术后服用特罗凯。20年12月复发。于21年1月分两次做了头部伽玛刀放疗，因为脑干转移，计量不能打多了，医生说的分两次做。伽玛刀时增强核磁显示头部多发转移灶，大部分都不大，只有小脑原来手术切除处和脑干较大，一点几厘米。做完伽玛刀后头晕，有时头痛，已经半个月无法自己行走，昨天（第二次伽玛刀后14天）在医院复查了头部核磁平扫，医生说目前的头晕是脑梗引起的，建议神经内科就诊。今天就近前往医院神经内科，医生说感觉不像是脑梗，可能还是肿瘤，脑干部位的肿瘤会引起头晕。还需要做增强核磁。二十天前血液基因检测没有突变。特罗凯从血液基因检测前三天停服。已经于一周前换了奥西替尼。目前头晕非常严重，无法独立行走。医院给予治疗眩晕的针和液体，等待做核磁共振。想请教各位，治疗眩晕的液体和针剂能不能和奥西替尼一起使用呢？他头部有些小的脑梗灶和腔隙性脑梗塞。脑干转移怎么治疗好呢？脑干部位已经做过两次伽玛刀，目前头晕严重，走不了路。视频为最新的核磁平扫，图片为最近一次做伽玛刀时的增强核磁。

                               
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早期患者不敢来论坛学习，复发之后手足无措。

病人年龄，身体状况如何？

egfr突变很容易脑转，有靶向药，居然折腾成这样，只能一声叹息。

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蛐蛐 发表于 2021-02-05 15:55
早期患者不敢来论坛学习，复发之后手足无措。

病人年龄，身体状况如何？

egfr突变很容易脑转，有靶向药，居然折腾成这样，只能一声叹息。

确实学习晚了。69岁，之前病人一直很好，两次手术也很顺利。吃了特罗凯感觉也没什么不适我就大意了。复发后就按医生说的伽玛刀治疗，现在后悔应该早点上奥西替尼，耐药后一直在等血液基因检测报告，结果血液是阴性的。医生说可以奥西替尼才吃的。唉，该早来论坛学习。想问下我爸吃了一周了，现在还是头晕，他转移的位置不太好，小脑和脑干，是不是奥西替尼不太管用呢？这个一般多久起效

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我爸爸也是转移到脑干，能加个微信吗13880607535

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能和抑制眩晕，止吐的药物一起使用。建议双倍剂量先试试。连续服用双倍剂量15天看看效果。
3月1号以后，奥西替尼Egfr常见突变全部进入医保。

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脑干转移在哪做的伽马刀？家人也是脑干转移，现吃奥西替尼控制的很好！

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地狱先生 发表于 2021-02-06 02:02
能和抑制眩晕，止吐的药物一起使用。建议双倍剂量先试试。连续服用双倍剂量15天看看效果。
3月1号以后，奥西替尼Egfr常见突变全部进入医保。

地狱老师，最新增强核磁检查疑似脑膜转，结合我爸腿无力，独自不能行走的症状大概率应该是了。现在已经奥西替尼两片，想请问下如果不管用最优先考虑联804还是3759呢？

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宸菲 发表于 2021-02-07 09:27
地狱老师，最新增强核磁检查疑似脑膜转，结合我爸腿无力，独自不能行走的症状大概率应该是了。现在已经奥西替尼两片，想请问下如果不管用最优先考虑联804还是3759呢？

最优先考虑的是鞘注化疗，现在赶紧去找脑外科医生看看谁能做，双倍剂量奥奇替尼无效，赶紧就实施鞘注。后期连药最应该考虑的就是先804。因为第2代药物的有效率更高。

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吴忧 发表于 2021-02-06 07:14
脑干转移在哪做的伽马刀？家人也是脑干转移，现吃奥西替尼控制的很好！

你们有没有T970M的那个突变?

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地狱先生 发表于 2021-02-06 02:02
能和抑制眩晕，止吐的药物一起使用。建议双倍剂量先试试。连续服用双倍剂量15天看看效果。
3月1号以后，奥西替尼Egfr常见突变全部进入医保。

2021年奥西替尼Egfr常见突变全部进入医保了吗
还是只有T790M才能报销呀

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