求助，刚确诊，肺腺egfr21突变，先一代还是直接上三代？

万能的论坛，求建议

患者是本人母亲，50多岁，肺腺，基因检测egfr21突变，目前三处骨转移，没有脑转移，身体状况目前很好，和正常人一样。

问了好多医生，包括北京医科院，301，还有我们当地(河北保定)的医生，给的方案不太一样，有的建议先一代联合抗血管，有的说现在观念已经转变了，建议跳过一代直接上三代，预防脑转更好。

请问大家有什么建议，基因检测如图，是在瑞普科技做的，当时组织不符合标准，用的血液。

                               
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帮顶，我妈妈情况和你妈妈很像，北京医科院和301给的建议是什么啊？
我们在杭州，浙江省肿瘤医院让直接上三代，我们也在犹豫中。

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很爱你 发表于 2021-04-12 22:06
帮顶，我妈妈情况和你妈妈很像，北京医科院和301给的建议是什么啊？
我们在杭州，浙江省肿瘤医院让直接上三代，我们也在犹豫中。

医科院建议直接上三代，说现在观念已经改变了，要提前预防脑转，因为一代抗药后不一定适合三代。
301就建议先用一代试试看，因为现在也没有脑转症状，这样还有后备方案。
我明天再换医生问问再决定吧…

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个人理解，30毫克大克替尼，第2代药物可能更好。或者是第1代药物，半片特罗凯。

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地狱老师 发表于 2021-04-12 22:34
个人理解，30毫克大克替尼，第2代药物可能更好。或者是第1代药物，半片特罗凯。

谢谢老师这么晚回复，您建议开始的时候需要靶向联合化疗么，骨转针要不要打呢

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jkwusu 发表于 2021-04-12 23:12
谢谢老师这么晚回复，您建议开始的时候需要靶向联合化疗么，骨转针要不要打呢

刚开始各人理解，不建议这种联合。副作用大有效率是挺高，但是对于患者的心理压力比较大。生存期，生存质量是非常重要的。可以以后在体力非常好的时候穿插几次化疗。

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地狱老师 发表于 2021-04-13 00:17
刚开始各人理解，不建议这种联合。副作用大有效率是挺高，但是对于患者的心理压力比较大。生存期，生存质量是非常重要的。可以以后在体力非常好的时候穿插几次化疗。

明白，谢谢您

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地狱老师 发表于 2021-04-12 22:34
个人理解，30毫克大克替尼，第2代药物可能更好。或者是第1代药物，半片特罗凯。

老师，医生推荐凯美纳，您觉得凯美纳相比特罗凯哪个好一些呢

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肯定是特罗凯

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