易特短期耐药后用药讨论

肺腺癌四期，脑转，骨转待定，21R858突变

病情及用药历史
2016.3   无明显体感，确诊，此时为分期3B，做基因检测
2016.4   无明显体感，化疗后身体变差，肿瘤微大   培美曲赛+顺铂 化疗四期
2016.8   无明显体感，肿瘤变大                               中药
2016.11 偶尔咳嗽疼痛，肿瘤变大                          正版易瑞沙（一个月后复查完全无效）
2016.12.31 脑转伽马刀
2017.1.4 用药前剧烈疼痛，半个月后好转               印版特罗凯（短期有效）
               咳嗽症状愈发严重，现已无法正常入睡

现用特一个半月，疼痛情况还好，咳嗽症状以及严重影响正常生活，晚上无法躺着
这种情况是不是说明特已耐药？
考虑cmet扩增，计划联184或者280，但患者有脑血栓、血小板少病史，不敢轻易联药
目前偶尔膝盖疼，考虑骨转，在约检查中

想请大家帮忙分析下，这种情况接下来如何用药？谢谢

可以先联280试试，副作用不算大，184容易形成血栓
如果效果还是不好，直接上9291