9291耐药，化疗+免疫一次出现脑膜转！

地狱老师 发表于 2022-03-11 12:16
双倍计量的奥希替尼作为有效率最高的脑膜治疗手段，肯定要马上使用上。一定要坚持15天才能评估到底有效无效，坚持也是胜利。
15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
鞘注化疗培美曲赛必须现在就要考虑要做的问题了，不要耽误，越早做效果越好，药量越少，副作用越低。

请问地狱老师， 如果上了双倍的奥西， 会不会加速奥西耐药的时间呢？
我母亲是858R突变， 2月初确诊吃一粒奥西目前对肺部骨转都有效果， 但是复视和头痛的症状没有明显改善。 脑膜转奥西加量 直接双倍开始吗？还是一点点加？ 一点都不懂这种慌张和无助的心情。
希望老师能指点迷津，谢谢老师！

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iliyan1004 发表于 2022-03-20 20:31
请问地狱老师， 如果上了双倍的奥西， 会不会加速奥西耐药的时间呢？
我母亲是858R突变， 2月初确诊吃一粒奥西目前对肺部骨转都有效果， 但是复视和头痛的症状没有明显改善。 脑膜转奥西加量 直接双倍开始吗？还是一点点加？ 一点都不懂这种慌张和无助的心情。
希望老师能指点迷津，谢谢老师！

先保命吧，别想耐药事情，脑膜转移很麻烦，发展很快的。同步咨询能鞘注化疗相关的医院医生

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Yuanhua1 发表于 2022-03-12 01:42
用过1次免疫药了？那立即使用奥西需要点运气，因为免疫药物的半衰期通常很长，可能有半年，体内同时有靶向和免疫药物，间质性肺炎的风险不低。如果有别的方法，建议先别用奥西，至少等1-2个月吧！

我们家也是用了一次k药➕培美后脑膜转，马上用了92，有了间质性肺炎，一定小心，先试试达克和3759

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彩虹 发表于 2022-03-21 20:42
我们家也是用了一次k药➕培美后脑膜转，马上用了92，有了间质性肺炎，一定小心，先试试达克和3759

免疫药物和任何EGFR 靶向药都可能发生间质性肺炎风险，不是只有9291，达可替尼也有可能。

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