父egfr19tp53突变，4个月奥西替尼，咨询下一步治疗方案

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本帖最后由 november 于 2022-4-20 03:06 编辑

2021年12月咳嗽带血丝，青医附院ct显示右肺占位48*43mm，cea146。穿刺病理腺中分化，基因检测结果egfr19；tp53突变丰度都比较高。当时就诊胸外科建议奥西替你治疗后评估是否手术，奥西单药吃了4个月，今年2月份做了pet，没发现异常，最近一次复查结果4.15号做的，肿瘤大小30*19mm，cea10。现在老人体感良好。胸外主任给了手术有两个预期结果：一个是右肺下叶及右肺上叶部分切除，二是右肺全切，具体那种要手术根据实际情况来看。老人今年67岁所以比较犹豫
这几天去肿瘤科咨询了一下，给的建议是奥西替尼+抗血管类药物。说是1+1大于2的作用。去青岛市立医院肿瘤科咨询实际现在单药效果还不错，不需要联药。联药后是那种药物起的作用也无法判断。
一开始由于什么不懂基本是听医生的建议，后来在论坛以及群里学了一些知识，觉得一线用易瑞沙对后续治疗手段更有利。
我想咨询一下是继续奥西还是要联药？
肿瘤不在缩小进行消融或者放疗处理原发灶对于生存和延长耐药是否获益？
我最大的忧虑就是耐药，如果换回易瑞沙是否有意义

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november · 发表于 2022-4-20 02:52:55

@地狱老师 @阳光～ @keenman

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november · 发表于 2022-4-20 02:53:50

november 发表于 2022-04-20 02:52
@地狱老师 @阳光～ @keenman

麻烦各位老师给看一下，谢谢了

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阳光～ · 发表于 2022-4-20 09:58:47

在我看来，手术获益并不大，不管右肺全切还是部分，靶向药能单药就单药，没必要现在就联合贝伐，其次奥西已经吃了四个月了，想更换一代的话，就得赶紧了，前面可以尝试半个月一代半个月三代的过渡一下，我之前觉得三个月换一代都来得及，你家这个情况四个月应该还没有激发耐药机制吧，也不好说，如果奥西耐药，一代有效率很低

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november · 发表于 2022-4-20 16:57:54

阳光～发表于 2022-04-20 09:58
在我看来，手术获益并不大，不管右肺全切还是部分，靶向药能单药就单药，没必要现在就联合贝伐，其次奥西已经吃了四个月了，想更换一代的话，就得赶紧了，前面可以尝试半个月一代半个月三代的过渡一下，我之前觉得三个月换一代都来得及，你家这个情况四个月应该还没有激发耐药机制吧，也不好说，如果奥西耐药，一代有效率很低

谢谢阳光姐姐的回复！我的想法也是想单药，考虑到后期奥西耐药基本没什么选择了。我今天有咨询了我们本地知名的肿瘤专家他看了基因报告说，说我们有tp53 ，egfr copy number 都是容易耐药，联贝伐会延长耐药，这几天也查了一些资料也没有说一线奥西联贝伐在pfs有明显获益。所以就有点纠结，不听人家医院的把以后去复查也不好说

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地狱老师 · 发表于 2022-4-20 17:18:01

现在能不能手术的问题是你相信哪个医生，如果觉得医生绝对是正确的，你就听他的做手术，如果说不手术的话，那么保守治疗，继续吃奥希替尼就可以。

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阳光～ · 发表于 2022-4-20 22:48:32

november 发表于 2022-04-20 16:57
谢谢阳光姐姐的回复！我的想法也是想单药，考虑到后期奥西耐药基本没什么选择了。我今天有咨询了我们本地知名的肿瘤专家他看了基因报告说，说我们有tp53 ，egfr copy number 都是容易耐药，联贝伐会延长耐药，这几天也查了一些资料也没有说一线奥西联贝伐在pfs有明显获益。所以就有点纠结，不听人家医院的把以后去复查也不好说

我觉得不急着连贝伐，论坛之前分享过一篇文章，特罗凯联合贝伐的数据，耐药有帮助，但是对整体生存期，帮助不大

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