老马 2016/10/19 12:47:58$ q/ y" Z. `5 k7 @0 u2 \* W
" e4 [3 D4 b6 h老马 2016/10/19 12:48:078 t, J* L$ k4 P% t s
这是egfr一代的突变图
0 }/ ^- _, D/ K* |+ l老马 2016/10/19 12:48:26/ Y/ y: L# y* M! `# e/ c
2992和9291各有特色, A5 A- u# U; o! h0 X
老马 2016/10/19 12:48:46
0 H3 C$ c8 }0 L6 N
8 |/ P9 j$ i7 C1 G- l) c* Y9 _老马 2016/10/19 12:49:10 X4 `5 `' `, C# }8 B' u1 f
9291对S768I这一种不敏感7 |# V0 C+ W5 V; f
老马 2016/10/19 12:49:14
6 p/ `8 `9 `) {/ v. U而2992对它很敏感% w( ?( w: n5 Z" Z
老马 2016/10/19 12:49:31
1 ]4 L& X- C" H m" a
1 q( H; i( }9 U* o老马 2016/10/19 12:49:36
1 y. W( ]. i0 S( D4 e. y这是9291的靶点图4 d+ M7 Y) I$ |: G, H
老马 2016/10/19 12:50:09
! v# I% {( z/ ?6 m% l& [7 f @7 q体外，它对her2是有抑制作用，但在实际人体内，不行* T6 e6 G W* `1 [2 s; w
老马 2016/10/19 12:50:18) a1 G1 y: E# L0 }
血药浓度不够) H% o( {/ w, h) [* f2 V( w* h1 |
老马 2016/10/19 12:50:24! J# Y* d+ p/ G' j6 W" L
你加160mg也没用( J* C6 Z; U9 U$ N. E; a
老马 2016/10/19 12:50:32
1 H! _& w, {! w" u# ^/ @4 E* a3 M' R* H6 O. Z
老马 2016/10/19 12:50:36
: f% |7 ~' F0 P# X( M这是和2992的对比
2 g8 b; W% C, o0 Y3 ?$ ] d9 b老马 2016/10/19 12:50:40, L# J+ \# P# U+ b! x) _
差蛮多的
8 i3 m' N7 p9 M3 w1 [8 H, ?2 Y老马 2016/10/19 12:50:53 x9 [% S/ B- j; X1 J
所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
( ?' [5 ~% y7 D( h r老马 2016/10/19 12:51:10
6 C8 Q: P# r3 n+ W6 \! ], n; b下面说到剂量
9 i' D0 t* U) k, ]1 l6 B! ?老马 2016/10/19 12:51:20
7 K+ K! x/ G6 I1 C9 c, j: E8 N, z. p0 S' t, h
老马 2016/10/19 12:51:25
3 x# o% {: H+ u. }0 V- P对于没有脑膜转的病人
$ Q+ p7 d1 A/ m; m老马 2016/10/19 12:51:28' T% V' _' ~5 z" a
80mg足够
8 F6 p6 Z+ x2 {2 ~老马 2016/10/19 12:51:39
( L; g% ?% [, K- Z9 ~ Z* }加量没有体现出更高的有效率% j: ~, c6 p1 O7 t
老马 2016/10/19 12:51:47$ L2 W# o* D( F2 K+ a/ w: B
反而增加了副作用& Z8 V5 c5 c; V1 C/ D
老马 2016/10/19 12:52:02* h0 d) J2 G3 L* e5 M
脑膜转和脑转是不一样的治疗模式
/ ?* F& o& B% I9 R老马 2016/10/19 12:52:13. S/ |9 h7 Y a( o$ S
7 \ O! m; L8 I6 n5 W# |$ V
老马 2016/10/19 12:52:20
5 J# K6 m4 ` I$ t9291在脑组织里的浓度非常非常高
: v( r, C# H! a' U8 Y/ C老马 2016/10/19 12:52:26
* E+ j: L8 e e m) D80mg足够搞定
' u$ G5 }; H( ]5 s老马 2016/10/19 12:52:326 G8 K+ {% D+ C) i
除非脑里还有其它突变
7 `. B+ R4 d+ S) H7 A, V* j+ o" Z老马 2016/10/19 12:52:45, X, K7 {, O* C
比如her2扩增，这就得用pf299804
" [* R, `9 y" ^" F) b3 U2 l老马 2016/10/19 12:52:54
& J4 P& R2 t' l或者met扩增，这就得联xl184
: F4 e0 a" L% u1 ]( r老马 2016/10/19 12:53:04
# s# s3 \" d4 u) m. ? w# w或者还可能有braf突变
0 l% S% W0 Q; l) m- u0 i7 w老马 2016/10/19 12:53:14
i1 j) C- r& D) h' U/ D这得联达拉菲尼# _* `1 B+ N! p" b" [1 S
老马 2016/10/19 12:53:27
7 I- H3 F7 U$ _2 m- o) n" P或者还有可能有PI3k0 c5 P6 t3 q `+ l0 L4 X
老马 2016/10/19 12:53:401 \3 z" x! Q6 k: w$ P O4 O
这得联bkm120或者依维莫司. f0 ?1 j- l% i( r+ A0 P8 [
老马 2016/10/19 12:53:52
: h% n9 C3 H* u) X6 Y* N如果是脑膜转，得用160mg
, f& o& h; \+ K# X% {4 N老马 2016/10/19 12:54:106 W3 q8 c; B; Q1 w
这儿指的是正版量，如果用非正版，请自行换算 |
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