求解肺部原发病灶消融类型探讨和时点选择

如果纵隔是第2和第3种状态，那不符合寡的状态，所有的局部手段都是姑息减症，做与不做也差距不大。

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如果你们开始确实是寡转移，但没有在最佳时机联合局部手段，后面如果上了免疫治疗，疗效好的话，可能还会有一次寡残留的机会，适合根治性局部治疗，不知道我的观点是否说明白了，希望不要错过机会。

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或者说手术放疗消融等局部手段，因医院水平有限，身体不适合等种种原因，不做。。。那光凭你无突变，pd-l1高高表达，且一线化疗的疗效就很好，现在也仅仅是全身局限性的病灶情况，那后面就算只用免疫，其它不动，临床治愈的机会也超过50%，供你参考。

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闯关3AN2 发表于 2024-01-11 10:56
t4n2m1应该是初诊的分期吧，从10公分到2,3公分，疗效很好的。n2的分三种情况，1,单站n2转移，2,两站n2转移且不含最高站组淋巴结，3,两站以上或融合成团的淋巴结转移。。。。如果现在是1，虽然有腋下，骨，但对照寡转移概念，全身不超过3个器官5个病灶，你似乎处于临界状态，激进一点根治的方向不是说不可以尝试。

大拿谢谢回复，我学习了一下，我们应该是第1种情况，目前报的是右侧肺门、纵隔（3A、7区）淋巴转移。就是这个新报的腋窝淋巴转移不知道啥时候长出来的

                               
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lele726 发表于 2024-01-11 11:19
大拿谢谢回复，我学习了一下，我们应该是第1种情况，目前报的是右侧肺门、纵隔（3A、7区）淋巴转移。就是这个新报的腋窝淋巴转移不知道啥时候长出来的

最大半径0.7cm

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闯关3AN2 发表于 2024-01-11 11:01
如果你们开始确实是寡转移，但没有在最佳时机联合局部手段，后面如果上了免疫治疗，疗效好的话，可能还会有一次寡残留的机会，适合根治性局部治疗，不知道我的观点是否说明白了，希望不要错过机会。

谢谢回复，我这次可能倾向于选择消融掉，后续跟上全身治疗。多谢你的耐心指点

                               
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1，前面化疗效果很好的话，重启化疗应该效果还是有的，所以可以先化疗几次，把病灶缩小以后，再考虑局部处理，即使培美进展，换其他方案也会有一个稳定期，再考虑局部处理（消融）也可以，这个事时机选择很重要。
2，我理解的消融需要时间，我家当时经皮下消融前后大概一个小时左右，其实真正疼的时候也就十几分钟，其他就是消毒麻醉ct定位下针这个过程，气管镜消融会不会太遭罪了啊，我觉得会比皮下难受，不过我经验不足。
3，其实我认为的活检最佳时机是复查进展还没化疗这会，化疗后特别是化疗效果不错的话，基因检测准确率是不如化疗前的，不过做一次总比不做要好 说不定还是met呢。
4，如果消融了，那肯定取病理基因检测了，免疫表达也顺便做一个吧，病理足够的情况下，这个也不贵，免疫表达我认为是动态变化的，跟着治疗有变动，具体治疗方案还得根据基因结果和化疗效果判断。

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阳光～ 发表于 2024-01-11 13:19
1，前面化疗效果很好的话，重启化疗应该效果还是有的，所以可以先化疗几次，把病灶缩小以后，再考虑局部处理，即使培美进展，换其他方案也会有一个稳定期，再考虑局部处理（消融）也可以，这个事时机选择很重要。
2，我理解的消融需要时间，我家当时经皮下消融前后大概一个小时左右，其实真正疼的时候也就十几分钟，其他就是消毒麻醉ct定位下针这个过程，气管镜消融会不会太遭罪了啊，我觉得会比皮下难受，不过我经验不足。
3，其实我认为的活检最佳时机是复查进展还没化疗这会，化疗后特别是化疗效果不错的话，基因检测准确率是不如化疗前的，不过做一次总比不做要好 说不定还是met呢。
4，如果消融了，那肯定取病理基因检测了，免疫表达也顺便做一个吧，病理足够的情况下，这个也不贵，免疫表达我认为是动态变化的，跟着治疗有变动，具体治疗方案还得根据基因结果和化疗效果判断。

气管镜消融是全麻，主要是我们肺部条件不好，经皮觉得风险有点大

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楼主家后来做消融了吗？效果怎么样？

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希望看到后续情况……

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